фотодерматит симптоми лікування

 Фотодерматит - є різновидом дерматиту (хвороби шкіри), обумовленого підвищеною чутливістю до ультрафіолетових (сонячним) променям, він проявляється різнокаліберної висипом на шкірі. Може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом будь-якої хвороби (наприклад, системного червоного вовчака). За різними даними з проявами фотодерматиту хоч раз у житті стикався кожен п'ятий чоловік. Найбільша частота народження фотодерматиту відзначається у людей зі світлою шкірою, у дітей і у вагітних жінок. Також наголошується генетична схильність до фотодерматиту і найчастіше він передається по жіночій лінії. При таких патологіях як порфірія, гемосидероз фотодерматит як симптом проявляється в 90 - 95 відсотках випадків. Фотодерматит може бути також професійною патологією. Так, у рибалок, моряків, осіб працюють під відкритим небом розвивається хронічний сонячний дерматит (dermatitis solaris). У представників цих професій фотодерматит проявляється не стільки висипаннями, скільки пігментацією (потемнінням) і постійним лущенням. Цікаві факти У середні віки фотодерматит був предметом різних неймовірних припущень. Не знаючи причин, світлобоязнь відносили до містичних явищ. Люди, що страждають фотодерматитом, в очах суспільства вважалися вампірами і перевертнями. Тому сприяв зовнішній вигляд хворого. Відомо, що при порфірії кістки черепа деформуються, особа набуває загострені риси. При цьому зуби темніють, а ясна оголюються, що надає характерний оскал. Такі люди уникали появи на суспільстві в денний час доби, оскільки сонячні промені сильно пошкоджували шкіру, завдаючи їй опіки. Оскільки порфірія - це спадкове захворювання, вона часто спостерігалася серед близьких родичів. Лише в 18 столітті були зроблені спроби дати наукове пояснення світлобоязні та супутньої їй симптомам. Будова шкіри та її фізіологія Шкіра складається з трьох шарів: епідермісу; дерми; гіподерми. Епідерміс Основні симптоми фотодерматиту обумовлені різними патологічними змінами в клітинах верхнього шару шкіри - епідермісу. Епідерміс є самим верхнім шаром шкіри і в основному складається з 4 шарів клітин, однак на стопах і долонях (так звана товста шкіра) він складається з 5 шарів. Оскільки симптоми фотодерматиту проявляються на обличчі, шиї, плечах, то доцільно розглянути будову епідермісу саме в цих місцях, тобто будова тонкої шкіри. Епідерміс тонкої шкіри складається з наступних шарів: базального або зародкового; шару шіповідних клітин; шару зернистих клітин; рогового шару. Базальний шар Цей шар називається ще зародковим, оскільки в ньому клітини знаходяться в різних стадіях розвитку. Від нього клітини мігрують далі до поверхневого шару. В базальному шарі містяться меланоцити. Це клітини, які складають 15 - 20 відсотків всіх клітин базального шару. Вони синтезують пігмент меланін, який утворює захисний екран від сонячного випромінювання, а також надає шкірі різний відтінок. Чим більше меланіну, тим вище захисна функція шкіри. Цим пояснюється часта зустрічальність фотодерматиту серед людей з білою шкірою, так як у них відсоток меланіну нижче. Шар шіповідних клітин У цьому шарі клітини розташовані в 5 - 8 шарів. У ньому протікають основні патологічні процеси при фотодерматит. Найчастіше спостерігається міжклітинний набряк або спонгіоз. При цьому між клітинами шипуватий шару накопичується рідина, яка виходить з кровоносних судин. Вихід рідини з кровоносного русла є одним з основних патогенетичних ланок при алергічних реакціях. Накопичення рідини між клітинами відбувається з утворенням порожнин. Цей процес призводить до утворення основного симптому фотодерматиту - бульбашок. Набагато рідше спостерігається процес баллонірующей дегенерації клітин. При цьому процесі шиповидні клітини стають округлими, збільшуються в розмірах і відокремлюються один від одного. В результаті утворюється великий багатоінсценує міхур з перегородками з решти всередині клітин. Шар зернистих клітин Даний шар складається з 1 - 3 рядів клітин. Через присутність в цих клітинах зерен кератогиалина цей шар отримав назву зернистого. Роговий шар є самим поверхневим шаром епідермісу. Цей шар постійно оновлюється, повний процес відновлення проходить в ньому за 2 місяці. Клітини рогового шару постійно злущуються, а на їх місце приходять нові, які мігрують від базального шару. Роговий шар в нормі стійкий до впливу хімічних, фізичних (в тому числі і сонячного випромінювання) впливів. Від висихання його оберігає ліпідна (жирова) мантія на поверхні шкірного покриву. Однак, при наявності в шкірі різних алергенів (що спостерігається при фотодерматит) епідерміс стає нестійкий до впливу сонячного випромінювання. При цьому ліпідний шар руйнується, а шкіра починає висихати і лущиться. Дерма Є основним шаром шкіри, який складається з еластичних і колагенових волокон, а також з міжклітинної рідини. Ці волокна надають шкірі еластичність, пружність, що зовні проявляється здоровим виглядом шкіри. При хронічних фотодерматити це властивість шкіри втрачається внаслідок руйнування цих волокон. Під постійним впливом ультрафіолетових променів колагенові волокна руйнуються, а еластичні волокна втрачають свої функції. Шкіра внаслідок цього набуває в'ялий і зморшкуватий вигляд. Через втрату міжклітинної рідини шкіра стає сухою і збезводненої. Таке явище часто можна побачити в осіб, які постійно працюють на відкритому повітрі під впливом ультрафіолетових променів (у фермерів, моряків, рибалок). Також в дермі містяться такі клітини як гістіоцити. Це імунні клітини організму, які забезпечують захисну функцію шкіри. Вони відповідають за каскад алергічних реакцій, які розвиваються при алергічному фотодерматит. Так при луговому фотодерматит їх кількість в дермі різко зростає. Гіподерма Цей шар представлений підшкірної жирової клітковиною. Складається з клітин, які називаються адипоцитами, які заповнені ліпідами (жиром). Цей шар забезпечує енергетичну функцію шкіри, оскільки ліпіди є джерелом енергії в нашому організмі. Також цим шаром забезпечується амортизуюча функція, оскільки гіподерма грає роль «повітряної подушки» при падіннях, ударах і ударах. Шкіра забезпечена великою мережею кровоносних судин. При впливі тепла (сонячних променів) поверхневі судини шкіри розширюються, внаслідок чого шкіра червоніє. При підвищеній чутливості до сонячних променів судини розширюються більше звичайного, а з них в тканину виходить рідина. Це явище клінічно виражається набряком і почервонінням. У той же час вихід води з судинного русла призводить до зневоднення шкіри. Шкіра починає лущитися, палити і свербіти. Якщо в шкірі присутні будь-які антигени, які при контакті з ультрафіолетовими променями запускають каскад алергічних реакцій, висипання можуть бути не тільки у вигляді бульбашок, але і у вигляді гнійників і папул. Шкіра здійснює імунний захист нашого організму. Вона синтезує ряд імунних клітин і медіаторів запалення, які беруть участь у фотосенсибілізації. Причини фотодерматиту Властивість сонячного світла Сонячне світло представлений ультрафіолетовими (УФ) променями довжиною від 10 до 400 нанометрів. Під його впливом в шкірі синтезується вітамін D, а шкіра набуває темний відтінок (засмага). Однак за певних станах ультрафіолетові промені можуть призводити до опіків і розвитку фотодерматиту. Умови, що провокують підвищену чутливість до сонячних променів: при недостатній кількості меланіну у шкірі; при наявності в шкірі речовин, що провокують фототоксічность; при авітамінозах та інших станах, що супроводжуються зниженим імунітетом. Недостатня кількість меланіну у шкірі Меланин - є пігментом, який міститься в шкірі, волоссі і райдужці ока. У різних людей меланін міститься в різній концентрації. У власників темної шкіри меланін присутня у великій кількості, у людей зі світлою шкірою - вміст меланіну набагато нижче. Меланін додає не тільки певний відтінок шкірі, але і захищає від дії УФ променів. Він поглинає промені, тим самим запобігаючи їх згубну дію на шкіру. У людей зі світлою шкірою фотодерматит зустрічається набагато частіше саме з цієї причини. Знижена концентрація меланіну не захищає шкіру і провокує опіки. Фототоксічность Під фототоксичністю мається на увазі здатність деяких речовин знижувати стійкість клітин шкіри до дії світла. Ці речовини можуть накопичуватися в шкірі в результаті їх прийому всередину (наприклад, антибіотик - тетрациклін) або міститися в засобах, що наносяться на шкіру. Накопичуючись в шкірі, вони взаємодіють з ультрафіолетовими променями, підвищуючи чутливість шкіри до їх впливу. Таким чином, у розвитку фотодерматиту основну роль грають не сонячні промені, а змінена до них чутливість шкіри. Найбільш поширені речовини, що володіють фототоксичністю: Ефірні масла - олії бергамоту, сандалу, троянди. Вони містяться в складі кремів, духів, дезодорантів; Фурокумаріни - речовини, які виділяються деякими луговими рослинами і які згодом осідають на шкірі людини («луговий фотодерматит»); Лікарські препарати - накопичуються в шкірі при застосуванні їх усередину: антибактеріальні препарати - тетрациклін, доксициклін, бісептол; нейролептики та антидепресанти - аміназин, доксепин; противоаритмические і кардиотонические препарати - аміодарон, дигоксин; нестероїдні протизапальні засоби - ібупрофен, піроксикам. Знижений імунітет При різних станах, що супроводжуються зниженням імунітету, може розвиватися фотодерматит. Це пояснюється тим, що захисні властивості шкіри знижуються, як тільки відзначаються порушення в роботі імунної системи. Патології, що супроводжуються розвитком фотодерматиту: авітамінози; хвороби печінки і хвороби нирок (наприклад, гемохроматоз); системні колагенози (системний червоний вовчак); різні види Порфирій (хвороби, що протікають з порушенням обміну пігментів). Ці та інші стани супроводжуються порушенням обміну речовин організму і зміною чутливості до сонячного світла. Наприклад, надлишок порфиринов, який відзначається при порфіріях, провокує надлишкову чутливість шкірних покривів до сонячного світла. Це відбувається через накопичення порфиринов в шкірі і, як наслідок, ушкоджувального їх дії на шкіру під впливом сонячних променів. Авітаміноз (особливо вітамінів А, Е, D) супроводжується сильним зневодненням і лущенням шкірних покривів. Захисна функція шкіри при цьому значно знижується, і вона стає більш чутливою до ультрафіолетового випромінювання. Гемохроматоз - це патологія, при якій порушується обмін заліза і залізовмісних пігментів (гемосидерина). При цьому спостерігається відкладення гемосидерину в шкірі з утворенням пігментних плям і підвищеною чутливістю до сонця. У народі фотодерматит називають "алергією на сонце", що не є вірним. Термін «алергія» передбачає наявність якого-небудь алергену, якого в самих сонячних променях немає. Характерні для фотодерматиту висипання викликані не стільки впливом сонячних променів, скільки їх взаємодією з речовинами (алергенами) на поверхні або всередині шкіри. Такими речовинами можуть бути лосьйони, креми, різні медикаменти, які приймає людина. Подібні алергени можуть міститися не тільки в засобах по догляду за шкірою, але навіть в декоративній косметиці (губній помаді, тінях). Властивості шкіри У нормі під впливом сонячних променів клітини шкіри продукують пігмент меланін. Цей пігмент поглинає ультрафіолетове випромінювання, тим самим запобігаючи розвитку опіків. Сам же меланін, володіючи коричневим кольором, накопичуючись в шкірі, надає їй темний відтінок або засмагу. Якщо ж меланіну продукується мало (у дітей, у людей зі світлою шкірою), то ультрафіолетові промені не поглинаються і ушкоджують шкіру. Підвищена чутливість до сонячних променів, при наявності меланіну, спостерігається в ситуаціях, коли в шкірі містяться речовини, що володіють фототоксичністю. Найчастіше, це спостерігається при нанесенні на шкіру різних косметичних засобів (духів, кремів, лосьйонів). Ці кошти і виступають в якості алергенів. Під впливом сонячних променів вони надають дратівливу і токсичну дію на шкіру. У шкірі при цьому запускається каскад алергічних реакцій. Судини розширюються, стають повнокровними. Візуально це виражається в почервонінні шкіри. При цьому в шкірі виробляється ряд медіаторів запалення (гістамін, серотонін), які підвищують проникність судин. Внаслідок підвищеної проникності рідина з судин виходить в тканини, і розвивається набряк. Надалі рідина накопичується у вигляді округлих порожнин і розвивається ще один симптом дерматиту - бульбашки. Внаслідок порушення структури епідермісу пошкоджується ліпідна мантія рогового шару і шкіра, втрачаючи вологу, стає сухою і шорсткою. Не тільки крапелька духів або дезодорант може провокувати шкідливу дію під впливом сонячних променів. Також це можуть бути медикаменти, які накопичуються в шкірі, або засоби для засмаги (найчастіше, масла). Яка роль імунної системи в алергії на сонце? Шкіра виконує захисну і, разом з тим, імунну функцію організму. Здорова шкіра є непроникною для ультрафіолетового впливу. Вона оберігає наш організм, поглинаючи ультрафіолетові промені і продукуючи імунні клітини. При фотосенсибилизации протекторна функція значно падає. Внаслідок структурних змін в шкірі, спостережуваних при фотодерматит, шкіра більш не захищена від радіаційних впливів (інфрачервоного, ультрафіолетового). Також шкіра втрачає вологу, стає сухою і сприйнятливою до різних травмуючим факторів і до інфекцій. Тому фотосенсибілізація є пусковим механізмом у падінні імунітету організму. У яких областях частіше розвивається фотодерматит? Найчастіше фотодерматит розвивається на відкритих ділянках тіла. Це ті місця, які найбільше схильні до дії сонячних променів. Області, де найчастіше розвивається фотодерматит: обличчя; шия; область декольте; плечі; тильна поверхня кистей; місце, де був зроблений татуаж. Місце де будуть проявлятися симптоми фотодерматиту залежить від того, де осідає алерген. Якщо в якості фотосенсибилизирующего агента виступали духи, то це буде шия, область декольте. Якщо крем або лосьйон - то обличчя, шия. Якщо ж це луговий фотодерматит, то він буде проявлятися на всіх відкритих ділянках, де осіли фурокумаріни. При порфіріях найбільш фоточутливі ділянки відзначаються на обличчі і тильній поверхні кистей. При системний червоний вовчак характерний розвиток фотодерматозу на обличчі у вигляді метелика. Фотодерматит може відзначатися і в не зовсім типових місцях, наприклад, там, де була зроблена татуювання (на попереку, стегні, лопатці). Внаслідок травмування епідермісу шкіра в тому місці стає дуже чутливою до ультрафіолетових променів. Іноді, фотодерматит може зачіпати все тіло. Це може відбуватися, якщо на тіло було попередньо нанесено ефірна олія. Симптоми фотодерматиту Симптоми дерматити можуть з'являтися через 10 - 20 хвилин після виходу на сонце (при гострому фотодерматит) або ж через кілька місяців (при хронічному фотодерматит). Симптоми з'являються відразу, якщо у розвитку фотодерматиту брали участь алергени. Симптоми ж хронічного фотодерматиту спостерігаються при професійної патології. У рибалок, моряків, коли фотодерматит є наслідком тривалого, постійного перебування на сонці. Симптомами фотодерматиту є: поліморфний висип; почервоніння і набряк; свербіж і печіння; лущення; пігментація шкіри (при хронічному фотодерматит). Висип Для фотодерматиту характерна поліморфний висип, тобто різноманітна. Вона може бути у вигляді вузликів, пухирців, папул, гнійників. Висип може еволюціонувати від дрібних ледь видимих ??вузликів до великих бульбашок. Вона може з'явитися відразу або ж через якийсь час на тлі червоною, набряклою шкіри. Найчастіше висип дрібна, різної величини, супроводжується дуже сильним свербінням і палінням. У важких ситуаціях (наприклад, при порфірії) висип може бути представлена ??великими і малими гнойничками. Характерні для фотодерматиту вузлики і пухирці розвиваються внаслідок міжклітинної набряку на рівні шипуватий шару. Вийшла з кровоносного русла рідина накопичується між шипуватими клітинами з утворенням бульбашок. Маленькі ж вузлики утворюються внаслідок інфільтрації епідермісу різними клітинами. Якщо вузлики без ознак нагноєння, то значить інфільтрат утворений гистиоцитами і плазматичними клітинами; якщо ж це гнійний інфільтрат, то він утворений, в основному, лейкоцитами. падіння артеріального тиску; рясне сльозотеча; огляд; Якщо так, то які? ревмопроби; мазі; настойки; відвари; масла. капуста; молочні продукти; календула; корінь валеріани; ромашка; звіробій; шавлія. шоколад, какао; яйця; відварну картоплю; сечогінні препарати.