хвороба Альцгеймера симптоми лікування

Хвороба Альцгеймера отримала свою назву на ім'я німецького психіатра Алоїса Альцгеймера, який описав рідкісну, як тоді вважали, форму раннього старечого недоумства на прикладі своєї пацієнтки Агати Д. Агаті виповнився 51 рік, коли вона була доставлена ??в госпіталь для душевнохворих і пацієнтів з епілепсією у Франкфурті на-Майні зі скаргами на прогресуючу втрату пам'яті і порушення орієнтації в просторі. Дегенеративні зміни в головному мозку накладають свій відбиток не тільки на поведінку, а й на весь зовнішній вигляд людини. Пацієнти з хворобою Альцгеймера на пізніх стадіях розвитку патології завжди виглядають значно старше своїх років. Альцгеймер спостерігав за пацієнткою протягом чотирьох з половиною років. Стан Агати поступово погіршувався: з'явилися розлади мови і галюцинації, поведінка стала непередбачуваним. Хвора втратила всі елементарні навички самообслуговування і стала абсолютно безпорадною. Смерть наступила навесні 1906 на останній стадії захворювання, коли розвинулася так звана тотальна деменція (тотальне недоумство) - стан, при якому всі інтелектуальні якості і особистісні риси пацієнтки були повністю зруйновані психічною недугою. Виявилося, що всі прояви захворювання мали органічне походження - в корі головного мозку пацієнтки були виявлені великі вогнища атрофії, а в мозковій тканині своєрідні освіти, названі згодом бляшками Альцгеймера, і характерні патологічні зміни всередині нейронів - клітин головного мозку. Спочатку під хворобою Альцгеймера увазі особливу ранню форму старечого недоумства. Аж до 70-х років минулого століття прийнято було розрізняти класичну хвороба Альцгеймера, що розвивається в пресенільном (передстаречому) віці - до 65 років, і сенільний (старечу) деменцію типу Альцгеймера (ЗДАТИ), ознаки якої вперше проявляються після 65 років. Надалі з'ясувалося, що деменція, що розвивається в більш пізньому віці, нерідко протікає аналогічно і призводить до таких же патологоанатомічним результатами. Тому сьогодні «хвороба Альцгеймера» занесена в медичну номенклатуру як загальне позначення патології, яка має характерні риси, що відрізняє її від інших видів дегенеративних процесів у центральній нервовій системі, без вікових розділень. Трохи статистики Хвороба Альцгеймера є найбільш поширеним видом деменції (недоумства) і становить 35-45% від усіх дементних станів. Якщо на зорі двадцятого століття хвороба Альцгеймера розглядалася як рідкісне захворювання, то сьогодні поширеність даної патології прийняла характер епідемії. Лікарі почали бити тривогу у другій половині минулого століття, прогнозуючи багаторазове збільшення захворюваності. Тоді такі похмурі пророкування багатьом здалися перебільшенням, викликаним гонитвою за сенсаціями. Проте дійсність перевершила найсумніші прогнози. Так в 1992 році австрійські вчені передбачили до 2050 року без малого трикратне збільшення кількості пацієнтів з хворобою Альцгеймера в країні (з 48 до 120 тис.). Однак рубіж в 120 тис. Хворих був пройдений ще в 2006 році. Сьогодні Всесвітня організація охорони здоров'я нараховує у світі близько 26.6 млн. Пацієнтів з хворобою Альцгеймера і прогнозує чотириразове збільшення цього показника до 2050 року. Кількість випадків захворювання хворобою Альцгеймера в різних країнах світу (від менш ніж 50 випадків на 100000 чоловік (деякі країни Африки та Азії) до 250 (Фінляндія)). Вкрай нерівномірний розподіл захворюваності хворобою Альцгеймера на карті світу, в першу чергу, пов'язано з віковим фактором. захворюваності хворобою Альцгеймера вище в розвинутих країнах, де багато людей доживає до глибокої старості. Проте вчені розглядають цей вид старечої деменції як одну з хвороб сучасної цивілізації. Сучасна людина відвик напружувати свій мозок для вирішення рутинних завдань, які, однак, тренують елементарні розумові здібності. Так, багато хто сьогодні не обтяжують себе найпростішими обчисленнями, вважаючи за краще використовувати калькулятор. Пам'ять цивілізованої людини розпещена цілим списком корисних винаходів - від записників і ноутбуків до навігаторів і довідників. Таким чином, так само як наше тіло заздалегідь старіє від відсутності фізичного навантаження, так і наш мозок - від відсутності своєрідною розумової гімнастики. Крім того, хвороба Альцгеймера нерідко ускладнюється таким поширеним стражданням сучасної людини, як атеросклероз. Тому такі «шкідливості» сучасної цивілізації, як неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, хронічні стреси, - сприяючи розвитку атеросклерозу, непрямим чином підвищують ризик розвитку хвороби Альцгеймера. Цікаві факти про хворобу З 1994 року за ініціативою Міжнародної організації з боротьби з хворобою Альцгеймера у всьому світі щорічно 26 вересня відбуваються різні заходи, присвячені пацієнтам з цією важкою недугою. Хвороба Альцгеймера займає четверте місце серед причин смертності людей похилого віку і входить в п'ятірку найважливіших медико-соціальних проблем сучасного людства. Згідно зі статистикою середня тривалість життя пацієнта з хворобою Альцгеймера становить 7 років і лише 3% хворих вдається переступити 15-річний рубіж. За принесеному суспільству економічним збитком хвороба Альцгеймера посідає «почесне» третє місце (після серцево-судинних захворювань і онкологічної патології). Люди, які знають дві мови, страждають від даного виду старечої деменції в два рази рідше. Трагедії пацієнтів з хворобою Альцгеймера знайшли своє відображення в кінематографі. Так, фільми «Щоденник пам'яті» і «Далеко від неї» описують почуття люблячих пар, несподівано зіткнулися з недугою, руйнуючим пам'ять про кращих хвилинах життя. Кінострічки «Айріс» і «Залізна леді» розповідають про те, що хвороба не щадила навіть найбільш видатних жінок. «Всесвітньо відомі» пацієнти з хворобою Альцгеймера по-різному ставилися до свого недугу. Так, наприклад, Рональд Рейган, колишній президент США, відкрито розповів про свою недугу і залишив лікарям корисні записи, що проливають світло на поступовий розвиток ознак захворювання. У той час як, Хьюго Клаус, відомий бельгійський письменник, волів закінчити життя самогубством, щоб позбавити близьких людей від страждань. У Бельгії хвороба Альцгеймера внесена в список захворювань, при яких допустима евтаназія (проведене на прохання пацієнта «вбивство з милосердя»). Проблема евтаназії взагалі і психічно хворих пацієнтів зокрема стала предметом дискусій, як серед медиків, так і серед широкої громадськості. Причини хвороби Альцгеймера Механізм розвитку хвороби Альцгеймера на сьогоднішній день залишається до кінця не з'ясованим. Існує кілька теорій, що пояснюють появу і прогресування атрофічних процесів у центральній нервовій системі. Однак жодна з них не є загальновизнаною. Дегенеративні процеси головного мозку при хворобі Альцгеймера виявляються вже при візуальному огляді півкуль головного мозку. Мікроскопічно виявляється тотальна атрофія нервової тканини, цей феномен відомий науці давно, але механізми розвитку дегенеративних процесів досі залишаються загадкою. Генетична схильність. Вчені вже визнали хвороба Альцгеймера багатофакторним захворюванням, провідну роль у розвитку якого грають генетичні дефекти. Особливо важлива роль патологічної спадковості при так званих сімейних формах захворювання, які зустрічаються відносно рідко (до 10% від усіх випадків хвороби Альцгеймера) і характеризуються більш раннім початком (до 65 років). Всі сімейні форми хвороби Альцгеймера передаються по аутосомно-домінантним типом (тобто патологічний ген, отриманий від хворого батька, блокує нормальний ген, отриманий від здорового). У таких випадках ймовірність передачі дитині патологічного гена, як правило, становить 50%, вкрай рідко - 100% (у тому випадку, якщо обидві хромосоми одного хворого батьків несуть патологічний ген). Всі генетичні захворювання характеризуються так званої пенетрантністю, показником, що характеризує ймовірність розвитку патології при наявності дефектного гена. Раніше вчені отримували суперечливі дані про пенетрантности сімейної форми хвороби Альцгеймера, це дало підставу припустити, що існує кілька генетичних дефектів, які обумовлюють розвиток патології. Не так давно дослідникам вдалося ідентифікувати три патологічних гена, що викликають ранню старечу деменцію. Найбільш часто зустрічається хвороба Альцгеймера, пов'язана з дефектом гена, розташованого на 14-й хромосомі (пресінілін-1). Така поломка зустрічається в 60-70% випадків сімейної хвороби Альцгеймера і, як правило, є фатальною, тобто наявність дефекту визначає практично стовідсоткову ймовірність розвитку патології. Приблизно в 3-5% випадків сімейних форм хвороби Альцгеймера зустрічається поломка 21-ї хромосоми - мутація гена, що кодує попередник амілоїдного білка. Саме через високу значимість даного гена у хворих із зайвою 21-й хромосомою (хвороба Дауна) хвороба Альцгеймера нерідко починає розвиватися у відносно молодому віці (30-40 років). Найбільш рідко зустрічається сімейна форма хвороби Альцгеймера, пов'язана з дефектом гена в 1-й хромосомі. У таких випадках, так само як і при «несімейних» формах захворювання, ймовірність розвитку патології досить низька і залежить від наявності супутніх факторів, які, з практичної точки зору, можна поділити на коррігіруемие, частково коррігіруемие і некоррігіруемие. Фактори підвищеного ризику хвороби Альцгеймера До абсолютно некоррігіруемой факторів належать вроджені чи набуті анатомо-фізіологічні особливості організму пацієнта, а також життєві обставини минулих років, такі як: літній вік (за деякими даними, серед осіб, що переступили 90-річний рубіж, хворі з альцгеймерівського деменцією становлять 42%); жіноча стать; серйозна черепно-мозкова травма (у тому числі і родова); важкі психологічні потрясіння; перенесені епізоди депресії; відсутність вищої освіти; низька інтелектуальна активність протягом життя. До частково коррігіруемим факторів ризику розвитку хвороби Альцгеймера відносять патологічні стани, що сприяють виникненню гострої або хронічної кисневої недостатності в клітинах кори головного мозку: підвищений артеріальний тиск; атеросклероз великих судин голови і шиї; атеросклероз або інша патологія судин головного мозку; підвищений рівень ліпідів (жирів) у крові; підвищена концентрація амінокислоти гомоцистеїну в плазмі крові; цукровий діабет та інші патологічні стани, що протікають з підвищенням рівня глюкози в крові; загальна киснева недостатність, пов'язана з серйозними захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем або системи крові. Лікування даних захворювань (наприклад, контроль артеріального тиску при гіпертонічній хворобі, хірургічне усунення атеросклеротичного ураження великих судин шиї або контроль рівня цукру в крові при цукровому діабеті) є профілактикою хвороби Альцгеймера. До коррігіруемим факторів належать ризики, які пацієнт може повністю усунути, переглянувши свої погляди на життя і здоров'я: надмірна маса тіла; малорухливий спосіб життя; низька інтелектуальна активність у повсякденному життєдіяльності; пристрасть до кави. Стадії розвитку хвороби Альцгеймера Учені встановили, що перші дегенеративні зміни в головному мозку виникають ще за 15-20 років до появи виражених ознак хвороби Альцгеймера. Дефіцит інтелектуальних здібностей. Слід зазначити, що перші симптоми захворювання неспецифічні і часто інтерпретуються пацієнтом і його соціальним оточенням як фізіологічне вікове зниження розумових здібностей. Тому визначити клінічне початок хвороби Альцгеймера не завжди представляється можливим. До недавнього часу класифікація клінічного перебігу даної патології включала лише стадії, на яких з'являлися виражені ознаки старечого недоумства. При цьому найбільш популярним було зручне з практичної точки зору поділ клініки прогресуючої деменції на стадії, що грунтується на визначенні ступеня втрати здатності до самостійного проживання і самообслуговування: стадія легкого недоумства, коли пацієнт здатний до самостійного проживання, але відчуває труднощі в ситуаціях, що вимагають підвищеної інтелектуального навантаження (планування, подорожі, походи в малознайомій місцевості, складання рахунків і т. п.); стадія помірною деменції, коли хворий зберігає елементарні навички самообслуговування, проте його вже не можна навіть тимчасово залишати в квартирі без нагляду на увазі можливих ексцесів; стадія важкої деменції, коли пацієнтові необхідний постійний догляд, який, як правило, проводиться в спеціалізованому закладі. Таким чином, діагноз хвороби Альцгеймера лікарі встановлювали вже при наявності сформованого дефекту інтелектуальної діяльності. Тим часом своєчасно розпочате лікування може значно сповільнити дегенеративний процес в головному мозку і відсунути розвиток розгорнутої клінічної картини захворювання на досить великий термін. Тому сьогодні в класифікації клінічного перебігу хвороби Альцгеймера додані стадії, відповідні найбільш раннім етапам розвитку патологічного процесу: Доклінічна стадія, яка відповідає зародженню і розвитку патологічних процесів в головному мозку. Характеризується відсутністю будь-яких порушень з боку вищої нервової діяльності. Стадія незначних порушень. Пацієнти відзначають певне зниження пам'яті і ослаблення розумових здібностей. При цьому оточуючі, як правило, навіть не здогадуються про наявність будь-яких проблем. Початкові прояви легкого ступеня деменції. Такі порушення вже звертають на себе увагу найближчого соціального оточення. На даній стадії можна з достатньою точністю встановити діагноз хвороби Альцгеймера, але це відбувається далеко не завжди. Багато дослідників, описуючи ранні стадії хвороби Альцгеймера, нерідко вживають термін предеменція (тобто період, що передує розвитку недоумства). Однак деякі вчені заперечують правомочність терміну, посилаючись на недосконалість ранньої діагностики хвороби Альцгеймера і відсутність чітких меж між ранніми стадіями захворювання. Ознаки хвороби Альцгеймера Рання стадія хвороби Порушення здатності запам'ятовувати Як правило, ознаки порушення пам'яті - це перше, на що звертають увагу пацієнти, у яких починає розвиватися хвороба Альцгеймера. При цьому розрізняють порушення фиксационной (короткочасної) і довготривалої пам'яті. Короткочасна пам'ять являє собою процеси запам'ятовування, збереження і відтворення інформації, розрахованої на короткочасне збереження (наприклад, пам'ять про те, що необхідно зробити в той чи інший день), а довготривала - ті ж процеси, що стосуються інформації, розрахованої на тривалий заощадження. Проблеми з фиксационной пам'яттю на стадії незначних порушень розвиваються поступово, нерідко пацієнти навіть не помічають, що змушені набагато частіше, ніж раніше, використовувати блокноти, щоденники та інші «нагадувалки». Родичам літніх людей слід враховувати той факт, що хвороба Альцгеймера у різних пацієнтів протікає по-різному. Більшість хворих тривалий час зберігають здатність критично оцінювати своє здоров'я, однак в окремих випадках функція критики страждає ще на ранніх стадіях захворювання. Досить часто пацієнти намагаються всіляко приховати від оточуючих свій стан, соромлячись несподівано з'явився недоліку. Як правило, родичі починають бити тривогу, при появі початкових ознак легкої деменції, коли хворі втрачають здатність до додаткового контролю і допускають грубі прорахунки (пропускають призначені зустрічі, забувають подзвонити, втрачають цінні речі і т. П.). Прогресуюча втрата довготривалої пам'яті Ознаки ослаблення довготривалої пам'яті на стадії незначних порушень мають характер так званої анекфоріі (забудькуватості). Пацієнт не може згадати ту чи іншу подію, але пам'ять відновлюється, якщо використовувати навідні запитання або які-небудь асоціації. Слід зазначити, що подібна забудькуватість неспецифічна і зустрічається при багатьох інших патологіях центральної нервової системи. Так, наприклад, анекфорія нерідко спостерігається після черепно-мозкових травм, а також при загальному виснаженні нервової системи, яке може бути викликане як зовнішніми (стрес), так і внутрішніми (серйозне захворювання) чинниками. порушення сну; артеріальна гіпертензія; Викличте лікаря. Середземноморська дієта.