Гострий і хронічний дуоденіт

Дванадцятипала кишка - це частина тонкого кишечника, яка має безпосереднє сполучення з порожниною шлунка. Вона пов'язана з ним за допомогою антрального виходу. Вона має довжину приблизно 30 см і С-подібну форму. Другий кінець дванадцятипалої кишки входить в наступний відділ тонкого кишечника, який носить назву сліпої кишки. В ДПК з порожнини шлунка надходить харчова грудка, який вже опрацьований соляною кислотою і пептидами шлункового соку. Це говорить про те, що її слизова оболонка здатна витримувати такі впливи без шкоди для своєї цілісності. Після надходження харчової грудки в ДПК надходять додаткові ферменти з підшлункової залози і жовч з жовчного міхура. Це робить вміст ще агресивнішим з точки зору хімічного впливу. За наявності щонайменших травм і ерозій розвивається подразнення і запальний процес. Саме ці чинники є провокаційними для розвитку гострого дуоденіту. Якщо захворювання не піддавалося терапії або не подали лікуванню в повній мірі протягом 14 днів, то розвивається хронічний дуоденіт. Що таке дуоденіт? Дуоденіт це медичний термін, що позначає запалення початкової тонкої кишки відомої як дванадцятипала кишка. За своєю симптоматиці і патологічним механізмам розвитку дуоденіт багато в чому нагадує гастрит. Досить часто запалення слизової оболонки шлунка є супутнім захворюванням, на фоні якого формується схильність до дуоденіту. Класичною ускладнення цього процесу - розвиток ерозій, які в подальшому формуються в виразкові ураження. Так виникає виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. У фізіологічному стані ДПК має ряд специфічних захисних факторів, які запобігають розвитку запального і ерозивного процесу. Найважливішими з них є виділення великої кількості слизового секрету і попадання в порожнину ДПК досить великої кількості води з жовчного міхура та підшлункової залози. Разом з рідиною сюди надходять лужні реагенти, які знижують концентрацію соляної кислоти в шлунковому соку. Також важливі такі механізми: залози Бруннера, що виділяють слиз з лужною реакцією, розташовуються на вході в дванадцятипалу кишку; надходження жовчі, яка володіє також лужною реакцією; вода надходить з підшлункової залози разом з травними ферментами і розбавляє концентровану соляну кислоту. Незважаючи на всі ці захисні механізми, слизова оболонка дванадцятипалої кишки не повною мірою стійка до впливу агресивних хімічних середовищ. Тому природою закладено механізм швидкої регенерації тканин в цій частині тонкого кишечника. Відповідно, дуоденіт може розвиватися тільки в тому випадку, якщо у людини: знижені компенсаторні механізми захисту слизової оболонки; утруднена регенерація тканин у дванадцятипалій кишці. Види дуоденита У практичній діяльності лікаря дуже важливо визначити вид дуоденита. Від правильності діагнозу залежить вибір оптимальної схеми лікування. Зокрема важливо визначити первинне джерело запалення, гостра або хронічна форма, чи є виразкові ураження, зачіпається Чи цибулина ДПК. Гострий дуоденіт і хронічний дуоденіт Діагноз гострий дуоденіт встановлюється в тому випадку, якщо запальний процес виник вперше раптово. Такий стан піддається терапії і має тенденцією до зворотного розвитку патологічних змін. У середньому лікування гострого дуоденіту займає не більше 10 днів. Хронічний дуоденіт протікає менш гостро. Його симптоми в легкій формі можуть зберігатися протягом декількох місяців, і навіть років. Відмітна особливість - чергування періодів повної ремісії, коли хворого нічого не турбує і загострень з появою симптоматичного комплексу. Ерозивний дуоденіт і неерозівная форма захворювання Класифікація запального процесу у дванадцятипалій кишці також проводиться залежно від наявності ушкоджень слизової оболонки у вигляді виразок і ерозій. Зустрічається частіше хронічний ерозивний дуоденіт і рідше гострий неерозівний дуоденіт. Залежно від ступеня ураження та локалізації процесу можна виділити наступні форми хвороби: розлитої ерозивний дуоденіт - масової ураження слизової оболонки з декількома вогнищами ерозивних поверхонь; неерозівний гастрит, при якому є тільки гіперемія і набряклість слизових оболонок без ерозивних поверхонь; локалізований ерозивний дуоденіт відрізняється суворої обмеженістю зони ураження. Бульбарная і небульбарная форми Ще один метод класифікації грунтується на місці локалізації основного запального вогнища. Бульба - це цибулина дванадцятипалої кишки, яка розташовується на виході з порожнини шлунка. Вона відрізняється розширеною формою і протяжністю приблизно в 5 см. Підрозділ проводиться таким чином: бульбарний дуоденіт в основному зачіпає відділи, що лежать в безпосередній близькості до цибулини ДПК; небульбарний дуоденіт розташовується в більш віддалених відділах ДПК. Остання форма у свою чергу поділяється на: проксимальний ретробульбарний дуоденіт, при якому запальний процес зачіпає області, розташовані ближче до цибулини; дистальний ретробульбарний дуоденіт, при якому запалення розвивається у відділах, що лежать ближче до сліпій кишці. Причини дуоденита Зустрічаються найрізноманітніші причини дуоденита. Серед них особливе значення мають: чинники, що підвищують кислотність шлункового соку; зниження рівня фізіологічної захисту слизової оболонки від провокаційних хімічних факторів; інфікування; пролонгація часу ретроградної регенерації тканин в цьому відділі ШКТ. Говорячи простою мовою, дуоденіт причини викликають приблизно ті ж самі, що і гастрит. Найбільш часто зустрічаються - поразка слизових оболонок Helicobacter Pylori і неконтрольований тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів (найбільш популярні знеболюючі препарати баралгін і нурофен включають ці речовини у великих кількостях). Helicobacter Pylori в класичному варіанті розвитку патології спочатку викликає гострий і хронічний гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку. Надалі відбувається поширення бактеріальної флори на слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Інші причини розвитку дуоденіту Крім названих вище факторів існує ряд ризиків, які ми ожжем з успіхом контролювати. Розвиток дуоденита з досить великою часткою ймовірності може провокуватися: зловживання алкогольними напоями; постійне багаторічне паління тютюну; соматичні хронічні форми захворювань шлунково-кишкового тракту; стресові стани; використання гормональних препаратів; радіаційні ураження і аутоімунні захворювання; злоякісна форма анемії; регулярне порушення режиму харчування і вживання в їжу речовин, які провокують викид соляної кислоти. Які дає дуоденіт симптоми? Загалом клінічна картина дуоденита симптоми може включати в себе аналогічні ознаками гастриту і виразкової хвороби шлунка. Розпізнати хворобу може тільки досвідчений лікар, грунтуючись на даних гастроскопіческого дослідження. Основні симптоми дуоденіту: біль у животі трохи правіше шлунка пекуча, локалізована в одній точці або тупа ниючий; часті здуття живота; нудота і блювота, при виразкових і ерозивних формах блювотні маси можуть мати вигляд кавової гущі; відсутність апетиту, посилення болю після прийому їжі; відрижка повітрям і кислим вмістом; втрата ваги. Для точної діагностики важливі: фіброгастроскоп порожнини шлунка та дванадцятипалої кишки; паркан жовчі для дуоденального дослідження; дихальний тест на інфікування Helicobacter Pylori; загальний аналіз крові; біохімічний аналіз крові. Лікування дуоденіту В даний час може бути використано комплексне лікування дуоденіту, яке включає в себе тривале дотримання спеціальної дієти, усунення причини захворювання та відновлювальні заходи. Рекомендовані методи лікування дуоденіту: комплексна антибактеріальна терапія, спрямована проти Helicobacter Pylori; нейтралізація соляної кислоти за допомогою інгібіторів протонної помпи і блокаторами Н2-рецепторів (омепразол, ранітидин); застосування препаратів на основі вісмуту для захисту слизових оболонок (Де-Нол); вітамінні й мінеральні добавки. Крім медикаментозної терапії використовується лікувальне харчування. Слід виключити з раціону: гострі продукти і спеції; жирну і смажену їжу; консерванти і штучні барвники; солоності, копченості, делікатеси; кава і чай; газовані напої; алкоголь. У середньому лікування хронічної форми дуоденита триває активно 14 днів. У подальшому дієту необхідно дотримувати протягом 3 місяців. Рекомендуються столові мінеральні води з попередньо випущеними газами.