висівковий лишай симптоми лікування

Висівковий лишай - поверхневе незапальне рецидивуюче захворювання шкіри грибкового походження, що вражає тільки роговий шар епідермісу. Часто дане захворювання називають «різнобарвний лишай» (Tinea Versicolor або Pityriasis Versicolor) у зв'язку з появою на шкірі плям і висипань різних відтінків. Так як ця хвороба діагностується в основному в літній період, в народі вона отримала назву «сонячний грибок» або «пляжний лишай». Найбільш схильні до захворювання висівкоподібним позбавляємо населення південних країн з жарким кліматом і підвищеною вологістю повітря. Однак подібне захворювання нерідко можна зустріти і в більш прохолодних країнах, переважно, в найтепліші місяці року. У Росії, згідно з різними джерелами, відсоток страждаючих від висівкоподібного лишаю становить від 5 до 15%. Найчастіше захворює молоде населення у віці від 15 до 40 років. Чоловіки страждають від цієї хвороби частіше за жінок. У дітей у віці до 7 років висівковий лишай зустрічається вкрай рідко. Контагіозність даного захворювання незначна. Цікаві факти: Збудником висівкового лишаю є умовно-патогенний дріжджоподібних грибок Malasseziafurfur, Pityrosporumorbiculare, Pityrosporumovale, носіями якого в нормальних умовах є близько 90% здорових людей. Грибкове походження хвороби було встановлено в 1846 році, а в 1951 році M. Gordon виділив дві різні форми збудника (округлу - orbiculare, і овальну - ovale). У 1961 році Burkeудалось розмістити один з видів збудника на шкіру здорової людини і отримати класичну клінічну картину висівкоподібного лишаю. Поява даного захворювання у жінок може бути спровоковано вагітністю або прийомом оральних протизаплідних засобів. Розвиток висівкового лишаю тісно пов'язане з функціонуванням сальних залоз. У дітей молодше 5 років вони менш активні, тому випадки захворювання в цьому віці вкрай рідкісні. А от у підлітковому віці активність сальних залоз різко підвищується, тому більшість випадків захворювання припадає саме на цей вік. Слово «лишай» існує ще з часів Гіппократа і об'єднує в собі всі шкірні захворювання, що характеризуються дрібної зудить висипом, покритої лусочками. Будова шкіри Шкіра є найбільшим за площею органом і являє собою зовнішнє покриття тіла багатьох тварин, у тому числі і людини. Це багатофункціональний орган, який бере участь у багатьох процесах, що відбуваються в організмі. У будові шкіри виділяють 3 основні шари: Зовнішній шар - епідерміс; Середній шар - дерма; Внутрішній шар - гіподерма або підшкірно-жирова клітковина. Епідерміс-зовнішня багатошарова частина шкіри, що характеризується різноманітністю клітин і позаклітинних структур. В епідермісі розрізняють 5 шарів: самий поверхневий - роговий шар, під яким знаходиться блискучий шар, потім шар зернистих клітин, шар шипуватий клітин і, нарешті, основа епідермісу і його найглибший шар - базальний, що знаходиться на базальній мембрані, що представляє собою кордон між епідермісом і дермою і забезпечує їх міцний зв'язок. У міру зростання і старіння клітин шкіри, клітини з найглибшого шару епідермісу переходять на більш поверхневі шари, поки не досягають самого останнього - рогового шару, з якого вони відриваються під дією різних факторів (купання, носіння одягу, тісні контакти шкіри з навколишніми предметами і т.д.). Повний цикл зміни епідермісу становить 56 - 65 днів. Роговий шар найбільш потужний, він містить безліч сплощені пластинок (які раніше були клітинами шкіри), розташованих подібно черепиці і щільно прилягають один до одного. На підошвах і долонях шар епідермісу набагато щільніше, містить більшу кількість рядів клітин, тісно пов'язаних між собою. Крім клітин шкіри (кератиноцити), в епідермісі можна зустріти меланоцити (клітини, що містять пігмент і забезпечують специфічний відтінок шкіри), клітини Лангерганса (клітини, що беруть участь в імунних процесах) і бичка Меркеля (структури, що приймають участь у формуванні почуття дотику). Дерма - середній шар шкіри, також званий «власне шкірою» (cutispropria). Цей шар складається з різних клітин, волокон і проміжної речовини. Товщина дерми варіює в межах 0,5 - 4,7 мм в залежності від локалізації, генетичних особливостей, статі, віку та інших факторів. Тут також виділяють два різних за будовою шару: сосочковий і сітчастий. Сосочковий шар тонкий і ніжний, розташовується під епідермісом і являє собою пучки колагенових і еластичних волокон, які виступають в епідермальний зону у вигляді сосочків. Також тут містяться різні клітини шкіри (фібробласти, фіброціти, гладкі клітини та ін.), Безліч дрібних кровоносних і лімфатичних судин і нервових закінчень. Сітчастий шар більш грубий, щільний. Він становить основну частину дерми і утворений компактно розташованими пучками колагенових волокон. Гіподерма або підшкірно-жирова клітковина являє собою найглибший шар шкіри, що складається переважно з скупчень жирових клітин, розташованих між сполучнотканинними волокнами. Тут розташовується велика кількість кровоносних судин, нервових стовбурів, а також потові залози, волосяні фолікули і тісно прилеглі до фолікулів сальні залози. Підшкірно-жирова клітковина контактує з м'язовими фасциями, під якими розташовані безпосередньо м'язи. У будова шкіри також входять її придатки, представлені волосяними фолікулами, нігтями, потовими і сальними залозами. Волосся і нігті беруть участь у процесах ороговеванія і відмирання клітин шкіри, потові залози є важливою ланкою терморегуляції, а сальні залози відіграють захисну роль, змащуючи волосся і шкіру і оберігаючи її від впливу різних шкідливих факторів навколишнього середовища. При лишаї уражається самий поверхневий шар епідермісу - роговий, а також сальні залози. У гирлах сальних залоз грибок розмножується, утворюючи колонії. Потім, разом з секретом, він потрапляє в роговий шар, де розташовується у вигляді грон між ураженими лусочками шкіри. Улюбленими місцями локалізації даного грибка є волосиста частина голови, складки і верхні відділи тулуба. Властивості дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare Збудником отрубевидного або різнобарвного лишаю є дріжджоподібних гриб Pityrosporum, існуючий в різних формах - круглої (orbiculare), овальної (ovale) і міцеліальних (Malasseziafurfur). Перші дві форми є сапрофіти, т. Е. Входять до складу нормальної флори шкіри і не заподіюють шкоди здоровому організму. Міцеліальних форма патогена, т. Е. Здатна викликати розвиток висівкоподібного лишаю. Цей грибок є ліпофільним, що пояснює його первісне розмноження в гирлах сальних залоз. Секрет цих залоз багатий жирними кислотами, які є улюбленим живильною речовиною для збудника висівкового лишаю, і забезпечують його ріст і розвиток. Також сприятливим середовищем для даного грибка є теплий клімат і висока вологість повітря, що пояснює поширеність цієї хвороби в країнах з тропічним кліматом і підвищену захворюваність в літній час. Як і багато дріжджоподібні гриби, Pityrosporumобладает здатністю переходити з однієї форми в іншу. Також даний грибок володіє перехресно реагують антигенами з іншими дріжджоподібними грибами, що може призвести до розвитку алергічної реакції різного типу. Цей грибок здатний значно ускладнити перебіг вже наявних шкірних захворювань, наприклад, атопічного дерматиту. Крім висівкового лишаю, Pityrosporumorbiculareможет викликати також виникнення себорейного дерматиту, а, Pityrosporum ovale - фолікуліту. При мікроскопічному дослідженні уражених лусочок рогового шару епідермісу збудник висівкоподібного лишаю виглядає як короткі вигнуті нитки міцелію або грона круглих суперечка. У лабораторних умовах грибок культивується під шаром оливкової олії при температурі 34-37 ° C, при цьому утворюються кремові, округлі, гладкі колонії. Причини висівкового лишаю Основною причиною виникнення висівкового лишаю є перехід сапрофитной форми грибка Pityrosporum в патогенну - Malasseziafurfur. Цьому переходу сприяють такі чинники, як: Підвищена пітливість Зміни хімічного складу поту Порушення процесів фізіологічного лущення рогового шару епідермісу Порушення харчування Наявність себореї Супутні захворювання в організмі Однак, навіть при наявності на шкірі патогенної форми грибка, імунна система здатна запобігти виникненню патологічних реакцій. Тому, крім чинників переходу нешкідливою форми грибка в хвороботворну, необхідно також наявність факторів, що обумовлюють ослаблення захисних функцій організму. До таких факторів належать цукровий діабет, туберкульоз, ревматичні захворювання, СНІД та ін. Будь-яке серйозне захворювання, прийом імуносупресивних препаратів, серйозні порушення харчування або режиму дня можуть послабити імунітет організму і привести до виникнення висівкоподібного лишаю. Хронічні захворювання (різні хвороби серця, легенів, травних органів) також відіграють значну роль в ослабленні імунітету і підвищення ризику виникнення хвороби. До інших провокуючим чинників відносять тривале лікування стероїдними препаратами, іонізуюче випромінювання, отруєння важкими металами, частий контакт шкіри з синтетичними матеріалами, сонячна радіація та ін. При наявності супутніх шкірних захворювань (атопічний дерматит, кандидози, себорейний дерматит), висівковий лишай значно ускладнює перебіг їх перебіг і сприяє появі резистентності до класичних лікарським препаратам, використовуваним в їх лікуванні. Існує теорія, що розвитку захворювання також сприяє генетична схильність, проте багато вчених пов'язують генетичний фактор скоріше з порушеннями в імунних процесах, ніж з самим захворюванням. Висівкоподібний або різнокольоровий лишай не рахується заразним захворюванням, проте страждають від цієї хвороби все ж рекомендується ретельно дотримуватися правил особистої гігієни і не ділитися своїм одягом, рушником або постільною білизною. Профілактика висівкового лишаю З метою профілактики рецидивів проводиться місцеве лікування з найтепліші періоди року. Шкіра голови обробляється шампунем з кетоконазолом. Також цей шампунь можна використовувати як гелю для душу, протираючи їм тіло кожен місяць по 3 дні поспіль до 5 хвилин. В інший час шкіра змащується 1 на тиждень 1% саліциловим спиртом. Незважаючи на те, що висівковий лишай не рахується заразним захворюванням, рекомендується ретельно стежити за контактами членів сім'ї хворого з його предметами одягу, особистої гігієни або постільною білизною. Всі страждають від цієї хвороби повинні володіти власним набором постільної білизни, рушників і одягом. Під час лікування дезінфекція білизни та одягу хворого проводиться за допомогою кип'ятіння в 2% -му мильно-содовому розчині з подальшою п'ятикратної прасуванням з пароувлажнением. Також слід уникати синтетичних матеріалів. Слід віддавати перевагу бавовняним тканинам. Людям, страждаючим від висівкоподібного лишаю, рекомендується уникати стресових ситуацій, підвищених фізичних навантажень, надмірної пітливості, високих температур. Не слід також забувати про суворе дотримання правил особистої гігієни.