адгезивний капсуліт

  Введення Адгезивний капсуліт, захворювання яке називається також "замороженим плечем", супроводжується вираженим больовим синдромом. При цій хворобі значно зменшується рухливість руки в плечовому суглобі. Симптоми адгезивного капсуліту можуть з'явитися після травми або простудного захворювання, але частіше виникають без видимих ??причин. Анатомія Плечовий суглоб складається з трьох кісток: лопатки, плечової кістки і ключиці. Суглобова капсула являє собою соединительнотканное освіту, що охоплює у вигляді мішечка суглобові кінці кісток. Всередині суглобової капсули міститься синовіальна рідина, яка є мастилом для суглобових хрящів. Суглобова капсула зовні укріплена зв'язками. Зв'язки - це міцні еластичні освіти, що зв'язують кістки один з одним. Суглобова капсула плечового суглоба досить вільна, так що в плечовому суглобі можливий дуже великий об'єм рухів. При синдромі "замороженого плеча" запалення суглобової капсули призводить до зменшення її розмірів. У результаті з'являється тугоподвижность суглоба, стає різко обмеженим обсяг рухів у плечі. Симптоми В еволюції адгезивного капсуліту виділяють три періоди. Кожен період триває в середньому 4 місяці. Перша фаза характеризується наростанням симптоматики, появою болів і порушенням рухливості в плечовому суглобі. Другий період є часом розпалу хвороби, тому через 3-4 місяці від початку захворювання найбільш яскраво проявляються всі симптоми "замороженого плеча". У третю фазу розвитку захворювання відзначається стихання симптоматики. Таким чином, тривалість захворювання складає в середньому 12 місяців. Однак протягом наступних 3 років у частини хворих відзначається дискомфорт і деяке обмеження рухливості в плечовому суглобі. На щастя, рецидиви захворювання бувають досить рідко. Захворювання починається у віці від 40 до 60 років, 70% пацієнтів становлять жінки. Цікаво, що суглоб недоминантной руки уражається частіше, ніж домінантною. Немає кореляції між розвитком адгезивного капсуліту і перенесеними травмами плечової області. У багатьох пацієнтів з вираженими симптомами цього захворювання на рентгенограмі не визначається ніяких патологічних змін. Початок захворювання часто провокують легкі травми, стреси і простудні захворювання. Зазвичай на початку з'являється біль при рухах і в спокої, а також прогресуюче порушення рухливості в плечовому суглобі. Болі часто посилюються до ночі, що може призводити до порушення засинання. Хворі скаржаться, що не можуть знайти зручну позу в ліжку перед відходом до сну. Больовий синдром прогресивно посилюється протягом декількох тижнів, так що навіть незначний рух призводить до посилення болю. Для зменшення больових відчуттів пацієнти намагаються обмежувати обсяг рухів в суглобі. Лікування Лікування "замороженого" плеча залежить від стадії захворювання. У хворих з розгорнутою картиною захворювання всі методи терапії, включаючи фізіотерапію, лікувальні блокади, прийом лікарських препаратів (нестероїдні протизапальні засоби), приносять досить скромний результат. Однак у перші 3-4 місяці від початку хвороби, коли ще не з'явилася клінічна картина "замороженого плеча" лікування досить ефективно. У фазу стихання клінічних проявів, яка починається приблизно через 6 місяців після дебюту хвороби, терапія знову стає ефективною і вкрай необхідною, тому що дійсно допомагає збільшити обсяг рухів в плечовому суглобі і зменшити больові відчуття. У цю фазу розвитку захворювання ефективна мануальна терапія, в деяких випадках необхідне проведення артроскопічний операції. Таким чином, адгезивний капсуліт є досить поширеним, захворюванням, яке приносить багато проблем пацієнтам, обмежує їх рухливість, знижує якість життя протягом досить довгого періоду часу. У той же час тонкі механізми розвитку цієї хвороби досі залишаються не відомі. Єдина втіха полягає в тому, що даний процес обмежений у часі, і дозволяється самостійно.