Хронічний холецистит: як розпізнати і вилікувати

Хронічний холецистит - рецидивирующее запальне захворювання жовчного міхура, що характеризується фіброзом і потовщенням його стінок. У патогенезі холециститу основна роль належить зміни фізико-хімічних властивостей жовчі і порушення моторної функції жовчовивідних шляхів. Класифікація Існує кілька різновидів захворювання. Залежно від наявності жовчних каменів розрізняють калькульозний (кам'яний) і некалькульозний холецистит. По виду порушення рухової функції жовчних шляхів холецистит може протікати за гіпокінетичним, гиперкинетическому і змішаного типу. У перебігу хронічного холециститу виділяють стадії загострення і ремісії. За частотою загострень холецистит може бути: часто рецидивуючим (більше 2 загострень на рік); рідко рецидивуючим (не більше 1 загострення за рік); латентним (з мінімумом симптомів, без чітких загострень). Існують і інші класифікації хронічного холециститу. Так, при постановці діагнозу враховуються наявність ускладнень (холецистит з ускладненнями і без), ступінь тяжкості (легка, середньої ступені і важка), причина, патологоанатомічна картина (катаральна, гнійна, гангренозна форми). Етіологія Безпосередньою причиною холециститу можуть бути наступні мікроорганізми: кишкова палочка,стафилококк,стрептококк,сальмонеллы,протей,энтерококк,смешанная інфекція. При деяких паразитарних захворюваннях може порушуватися відтік жовчі. Наприклад, нерідко розвивається хронічний холецистит з причини глистовій інвазії і при лямбліозі (особливо у дітей). Також виділяють фактори, що призводять до запалення жовчного міхура. До них відносяться: аномалії будови (перегини, звуження органу); жовчнокам'яна хвороба; погрішності в харчуванні (переїдання, часте вживання жирних, гострих, смажених продуктів, алкоголю); недостатня рухова активність (гіподинамія); ожиріння або швидке схуднення; вагітність; ендокринні захворювання; порушення нервової регуляції внутрішніх органів. Всі перераховані стану сприяють уповільненню жовчовиділення. В результаті з'являються сприятливі умови для розвитку інфекції. Важливо: якщо у вас є які-небудь фактори ризику, слід уважніше ставитися до свого здоров'я і при перших же ознаках хвороби звернутися до лікаря. Симптоми хвороби Для хронічного холециститу характерним симптомом є біль в області правого підребер'я. Вона найчастіше тупа, нечітка. Простежується зв'язок больового синдрому з вживанням жирної або гострої їжі, психоемоційним напруженням. Больові відчуття можуть рефлекторно поширюватися в область серця, поперекову зону, під праву лопатку і на праву половину шиї. Болі стають більш інтенсивними після фізичного навантаження, тряскою їзди, при глибокому вдиху. Больового синдрому часто супроводжують інші ознаки хронічного холециститу: незначний підйом температури; нудота; печія і гірка відрижка; блювота жовчю; гіркий або металевий присмак, сухість у роті; порушення стільця (частіше за типом запорів). При калькульозному хронічному холециститі можуть бути напади жовчної коліки. Вони характеризуються різкою схваткообразной болем у правому підребер'ї, супроводжуються блювотою, ознобом, високою температурою. Порушення відтоку жовчі сприяє розвитку механічної жовтяниці, яка проявляється шкірною сверблячкою, желтушностью шкіри, склер та слизових оболонок. Симптоми хронічного холециститу у жінок можуть загострюватися під час менструації і вагітності, коли знижуються захисні сили організму. Діагностика В якості діагностичних досліджень використовують лабораторні та інструментальні методи: загальний аналіз крові (підвищення рівня лейкоцитів, збільшення ШОЕ); біохімічний аналіз крові (поява запальних білків - СРБ, серомукоида); дуоденальне зондування з подальшим аналізом жовчі; мікробіологічне дослідження жовчі; ФГДС; холецистографія (рентгеноконтрастное дослідження); УЗД. Виділяють наступні ехопрізнакі хронічного холециститу: зміна розмірів міхура (збільшення або зменшення); деформація; потовщення стінок більше 3 мм; нерівний внутрішній контур; неоднорідні свободноплавающие або фіксовані включення; тришаровий характер стінки (при вираженому загостренні). Більше інформації про симптоми і діагностиці запалення жовчного міхура можна дізнатися з відеофільму в кінці статті. Лікування холециститу При хронічному холециститі лікування включає дієту (стіл №5 за Певзнером) і медикаментозну терапію. Під час загострення з харчування виключають гостру їжу, смажене і жирне, копчене, алкоголь. Харчуватися слід невеликими порціями 4 рази на добу. З лікарських препаратів використовують: спазмолітики, прокинетики, антибактеріальні засоби, жовчогінні препарати (при відсутності жовчнокам'яної хвороби). Під час стихання загострення призначаються фізіопроцедури - УВЧ-терапія, голкорефлексотерапія та інші процедури. При хронічному холециститі у фазу ремісії корисно санаторно-курортне лікування. Гарного результату можна домогтися за допомогою фітотерапевтичних засобів. Використовують відвари і настої з трав, що мають антимікробну, протизапальну та жовчогінну властивостями (деревій, жостір, пижмо). Важливо: питання про те, як лікувати хронічний холецистит, повинен вирішити лікар гастроентеролог на основі результатів обстеження. Самолікуванням займатися не можна. У разі калькульозногохолециститу і при розвитку ускладнень вдаються до хірургічного втручання - холецистектомії. У черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять необхідні інструменти та відеообладнання. Відкриту лапаротомию виконують при таких ускладненнях захворювання, як емпієма і перитоніт. Ускладнення захворювання Найнебезпечнішими ускладненнями хронічного холециститу є емпієма, прорив стінки міхура і перитоніт. Емпієма - скупчення гною в порожнині жовчного міхура з розтягуванням його стінок. Прорив органу розвивається при гнійному розплавлюванні оболонок. Цей стан без лікування закінчується перитонітом - запаленням очеревини. Профілактика хронічного холециститу Щоб попередити виникнення захворювання або уникнути його загострення, слід дотримуватися загальні гігієнічні правила. Важлива роль належить харчуванню. Вживати їжу треба 3-4 рази на добу приблизно в один і той же час. Вечеря повинна бути легким, не можна переїдати. Особливо слід уникати надмірного вживання жирної їжі в поєднанні з алкоголем. Важливо, щоб організм отримував достатню кількість рідини (не менше 1,5-2 літра на добу). З метою профілактики хронічного холециститу необхідно виділяти час для фізичної активності. Це можуть бути зарядка, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді. При наявності хронічних вогнищ інфекції (запалення придатків у жінок, хронічні ентерити, коліти, тонзиліт) слід своєчасно проводити їх лікування, це ж стосується і гельмінтозів. Якщо виконувати зазначені вище заходи, можна попередити не тільки запалення жовчного міхура, а й багато інших захворювань.