Транспозиція западини, вертлужная западина, коксартроз, коксартроз у дітей, диспластичний коксартроз

Частота деформуючого артрозу тазобедрен ного суглоба становить 17,8 на 10 000 дорослого населення Російської Федерації, при цьому диспластический генез захворювання відзначається бо леї ніж у половини пацієнтів. Враховуючи рас пространение дисплазії кульшового сус тава, різке зниження якості життя і неміну емую інвалідизацію хворих при неадекватному або несвоєчасному лікуванні, важко переоцінити нитка медико-соціальне значення профілактики та ефективного лікування диспластичного кокс артрозу (ДКА). В основі патогенезу ДКА лежать вроджена неповноцінність тканин кульшового суглобу (так звана дисплазія) і «механічна» з складова у вигляді дефіциту покриття головки стегнової кістки вертлужної западиною, обуслов ленного патологічними змінами форми, розмірів і просторової орієнтації впадаючи ни. Порушення взаємин компонентів сус тава, що виникає на тлі дисплазії, провоці рует поява конфлікту суглобових поверхонь, що приводить до перевантаження і дегенерації хря щевого покриву. Остеотомії тазу з метою усунення дефіциту покриття головки стегнової кістки за рахунок изме нения просторової орієнтації западини застосовуються для лікування порушень стабільності тазостегнового суглоба дісплас тичного генезу у дітей, підлітків і дорослих. Мета цього дослідження оцінка еф бництва транспозиції западини після потрійний остеотомии тазу в лікуванні дисплей стіческого коксартроза у дітей і підлітків. У відділенні патології тазостегнового суглоба Нідо ім. Г. І. Турнера в період з 1997 по 2008 р виконано 278 операцій транспозиції вертлуж ної западини після потрійний остеотомии тазу у 254 пацієнтів у віці від 8 до 19 років з порушенням стабільності тазостегнового суглоба діспластіі чеського генезу і явищами ДКА. Приводом для звернення пацієнтів до клініки були болі в облас ти тазостегнового суглоба, пов'язані з физичес кой навантаженням. Обстеження хворих проводилося з викорис танням клінічного, рентгенологічного та кому лін--томографічного методів. Клінічне обстеження виконувалося за стандартною для па циентов із захворюваннями кульшового суглобу схемою. Рентгенологічний та комп'ютерно-Томо графічний методи дозволили провести комп лексного Рентгенометри на основі загальноприйнятих показників (кути Віберга, Шарпа, переднього покриття, нахилу западини в сагітальній пло кістки, шийковому-діафізарний кут, кут антеторсії, товщина дна западини, величина латерально го і краниального зміщення головки стегнової кістки, коефіцієнт кісткового покриття). Для оцінки вираженості дегенеративно-дис трофічних змін використовувалася классифи кация ДКА у дітей та підлітків, розроблена в НІ Дої ім. Г. І. Турнера: I стадія склерозування, нечіткість кін турів Верхньолатеральна краю зводу западини, ущільнення кісткової тканини в субхондраль-них відділах зводу западини («субхонд-ральний склероз»); трабекулярная структура по ходу «силових ліній» збережена; Па стадія порушення трабекулярної струк тури нечіткість, «розмитість», порушення кричи ентации кісткових балок; початкові ознаки об разования кісткових кіст в найбільш навантажується області склепіння кульшової западини (ущільнення кісткової структури у вигляді обідка навколо кісти з одночасним розрідженням кісткової тканини внут ри її порожнини); поширення ділянок склеро за на центральні відділи западини; Пб стадія нерівномірність суглобової щілини в області найбільш навантажених відділів голівки стегна і западини, остаточне «дозрівання» (формування порожнини і склеротичній облямівки) кісткових кіст з подальшим проривом їх у по лость суглоба; звуження суглобової щілини найбільш виражено в місці прориву кіст в порожнину суглоба;