Перелом гомілковостопного суглоба: симптоми, лікування та реабілітація

 За статистикою лікарів, з двохсот тисяч осіб, приблизно сто десять звертаються з переломом гомілковостопного суглоба. Велика частина переломів 80%, складають переломи зовнішньої кістки, і всього 20% складають складні переломи з вивихом і підвивихи. Дана травма дуже болюча і відрізняється складним періодом відновлення. Гомілковостопний суглоб - це рухома частина зв'язує ступню і гомілку. Він бере на себе навантаження більше ніж інші суглоби. На нього припадає в сім разів більше ваги, а значить, він більше схильний до травм. Гомілковостопний суглоб є запорукою нашої здоровою, прямий постави і красивої ходи. Гомілковостопний суглоб має блоковидной форму. З цього випливає, що він виконує функцію згинання та розгинання в площині навколо осі. Він складається з зв'язок, сухожиль і, звичайно ж, м'язів. М'язи створюють рухливість суглоба. Функції та анатомія суглоба Суглоб складається з таких анатомічних одиниць: задня Таран-Малогомілкова зв'язка; передня Таран-Малогомілкова зв'язка; п'яткова Таран-Малогомілкова зв'язка. Функція суглоба Гомілкостоп виконує безліч функцій, серед яких: c допомогою гомілковостопного суглоба відбувається рух стопи в напрямках право-ліво, вперед-назад; cустав виконує амортизаційні функції - він пом'якшує удар при зіткненні стопи з поверхнею; Балансуючу функцію. Він зберігає положення тіла при похилій поверхні. Причини травми Причиною перелому суглоба є фізичні удари, механічні пошкодження. Найчастіше це може бути потужний удар в районі суглоба, падіння під час ходи або бігу. Також причинами подібної травми можуть стати: стрибок з висоти і приземлення на п'яти, удар важким предметом в район голеностопа, вивих ступні і т. Д. Класифікація переломів Переломи бувають: без зміщення ступні; вивих стопи всередину або назовні; відкритий і закритий прілому; перелом гомілки і стопи зі зміщенням. Відкриті переломи зустрічаються тільки в двадцяти відсотках випадків. Найчастіше встречаютсяпереломи закритої форми без зміщення стопи (менш небезпечні), їх налічується не багатьом менше вісімдесяти відсотків. Відкриті переломи в суглобі часто супроводжуються больовим шоком для потерпілого. У таких випадках дуже важливо швидко зупинити кровотечу і знеболити травмоване місце. При закритих переломах без зсувів, постраждалі можуть прийняти перелом за звичайний забій і не звертаються до лікаря, розраховуючи на швидке одужання. У таких випадках потерпілий, як правило, не робить знімок ноги і не лікує її. Це призводить до часто необоротного шкоди здоров'ю хворого і збільшенню терміну лікування в кілька разів. Характерні симптоми і ознаки Які симптоми зустрічаються найчастіше при переломі гомілковостопного суглоба: сильний набряк в області суглоба; деформація; утруднення здійснювати будь-які рухи ступнів; часто неможливість налягати на хвору ногу; безперервний біль в суглобі; синці. Діагностичні методики Як правило, при зовнішньому огляді пошкодження, вірний діагноз поставити важко, так як він не дає і 50% правильної інформації. Без рентгенологічного знімка проводити лікування не можна. При отриманні знімка, доктор чітко бачить контури зв'язок. Таким чином, згодом це гарантія того що лікар зробить правильний діагноз і призначить правильне лікування потерпілому. Комплекс лікувальних процедур Лікування починається з надання адекватної першої допомоги. Перша допомога Яку ж першу допомогу потрібно провести потерпілому? По-перше, ні в якому разі не потрібно намагатися стати на ногу, якщо ви відчуваєте гострий біль в області травми. Уникати всіляких рухів стопою. Перша допомога при переломі гомілковостопного суглоба полягає в накладенні усіма відомої шини. Вона буде складатися із звичайних дощок, які фіксували б гомілку і суглоб. Після, потерпілого потрібно обов'язково доставити в поліклініку. Якщо ж у травмованого відкритий перелом, то, в першу чергу, вам потрібно зупинити кров. Якщо кровотеча не сильне, досить накласти пов'язку, якщо рясне - потрібно накласти джгут вище ушкодження. Клінічна процедура лікування Лікування при переломі голеностопа призначають виходячи з спостерігається клінічної картини. Так, при відкритих переломах в першу чергу зупиняють кров і дезінфікують місце перелому. Далі якщо перелом зі зміщенням голеностопа - роблять репозицію кісток. Найчастіше в цьому випадку мається на увазі вихід кістки зі свого колишнього місця. Після репозиції кісток, доктор зашиває пацієнтові місце рани, знеболює нижню частину. Впоследние чергу наноситися гіпс. Термін визначається лікарем. Якщо мова йде про закрите переломі, то лікування відбувається динамічніше. Якщо це не складна травма, що супроводжується зміщенням стопи, через кілька місяців після накладення гіпсу (близько 2-х місяців) лікуючий лікар знімає гіпсову пов'язку і призначає лікування по відновленню тканин пошкодженої ділянки. При травмах ускладнених зміщенням, потерпілий ходить в гіпсі до 5 місяців. Дані випадки відрізняються більш тривалим періодом реабілітації. Оперативне лікування У тому випадку, коли неможливо зіставити кісткові тканини, необхідна операція. Тоді доктору доводиться застосовувати металеві пластини і гвинти. Решта кісткові тканини пригвинчують до пластинки і виробляють. Така фіксація супроводжує пацієнта близько року. Відповідно пацієнт не повинен нести ніяких навантажень на хвору ногу. Потім по закінченню терміну лікування пластинку викручують, накладають пов'язку і дозволяють легкі навантаження. Перед операцією доктор повинен ретельно спланувати все. Починаючи від правильного позиціонування потерпілого на операційному столі з вільною фіксацією ноги. Цьому методу вдаються при свіжих переломах. Потрібно асистуючий лікар. Найскладніше - це місце введення гвинта в кістковий мозок. Це місце визначається складністю структури кістки. При операції відбувається контроль рентгеном. Є варіанти з розсвердлюванням каналу і без. Без розсвердлювання зменшується фактор додаткового травматизму. Введення гвинта без розсвердлювання складається з таких етапів: імплантація фіксатора; заднє блокування (напрям гвинта від тулуба); стиск уламків кістки; проксимальное блокування (напрям до тулуба). Якщо Вам потрібна додаткова репозиція, після введення гвинт коректують. При цьому кістка вирівнюється і виключається можливість дефіциту довжини. Варіант з розсвердлюванням більш поширений. Під час операції усувають мертві тканини. В інших варіантах, гвинт може служити імплантатом і виконувати роль зруйнованої частини кістки. Посттравматическая реабілітація Так як період відновлення тканин так само важливий, як і саме лікування, до процесу реабілітації після перелому гомілки зі зміщенням або без такого варто підійти відповідально. Часто для відновлення практикують лікувальну фізкультуру. На перших порах краще це робити з інструктором, так як він допоможе вам уникнути зайвих навантажень на пошкоджену ногу. Відновлення після перелому гомілкостопа відбувається шляхом поступових навантажень. Найчастіше лікарі радять реабілітаційні масажі ступні. Для якнайшвидшого відновлення функцій суглоба, пацієнтам найчастіше призначають такі вправи: Присідання з м'ячем. Пацієнт притискає до стіни фізіобол (великий м'яч), стопи повинні щільно притискатися до поверхні підлоги. Виконуючи присідання, потрібно намагатися досягти кута в дев'яносто градусів в колінах. Зарядка з тренажером балансу. Здорову ногу пацієнт згинає в коліні, а хворий стоїть на хитною платформі. Кидає м'яч і потім його ловить. Пацієнт тренує м'язи балансуванню. Стрибки на хворій нозі. На поверхні креслять білу лінію, щоб оцінювати дальність стрибка. Пацієнт стрибає на одній нозі по різні сторони лінії. Цим він відпрацьовує координацію руху. Є багато видів подібних зарядок, але всі вони визначаються ступенів тяжкості травми людини, віком і т. Д. Ускладнення, які може викликати травма Як ви вже здогадалися не все так гладко. Бувають і ускладнення. Найчастіше, вони пов'язані з неправильним винесенням діагнозу, несвоєчасним лікуванням. У разі відкритих травм або ослабленою кісткової тканини хворого, може виникнути інфекція. Неправильно зрослий голеностоп, являє собою величезну небезпеку. Це може призвести до деформації суглобів і виникнення артрозу гомілковостопного суглоба. Також може виробитися хронічна кульгавість, набряк ступні через порушеного кровообігу. Все це може призвести до плачевних наслідків - інвалідності. В силу цього, лікарі радять не відмовлятися від курсу реабілітації, а при перших симптомах травми, звернутися в поліклініку, що дозволить Вам уникнути багатьох ускладнень. Як уникнути травми Пацієнту, у якого йде відновлення тканин, потрібно їсти продукти, які містили б у собі велику кількість кальцію. Щоб організм набрався сил потрібно задовольнити високу потребу у вітамінах. У своєму денному раціоні варто вживати такі продукти: молоко; рибу; горіхи; сир; кунжут; хліб; сою; цвітну капусту; стручкову квасолю; хурму. Такий раціон сприяє швидкому відновленню кісткової тканини. Для підвищення кремнію в організмі потрібно вживати малину, груші, ріпу, редис, смородину і цвітну капусту. Потрібно віддавати перевагу таким додатковим вітамінам як E, C, D. Дуже важливим є вітамін D, тому що він здатний правильно направляти обмін кальцію в організмі. Перелом у гомілковостопному суглобі - вельми складна травма, що вимагає підвищеної уваги від хворого і великої майстерності від лікаря. При вірному лікуванні та вдалому курсі реабілітації, травма може пройти без сліду. Саме тому так важливо не нехтувати порадами лікарів, щоб уникнути ускладнень. Відео: ЛФК при травмі гомілковостопного суглоба