Оперативне лікування сечокам'яної хвороби - розповідає Онколог, Уролог Абдуллін Іскандер. Поради лікаря, відео, запис на прийом | Інтернет-канал «Популярний доктор»

Текстова версія У цьому відео: що таке трансуретральная хірургія, перкутанная хірургія, дістаціонная литотрипсия, коли застосовується поєднання методів лікування сечокам'яної хвороби. Оперативне лікування сечокам'яної хвороби - це лікування не самою сечокам'яної хвороби, а лікування симптомів, пов'язаних з сечокам'яною хворобою або, так званих, ускладнень. В даний час відкриті операції виконуються все рідше і рідше, і їх частка становить не більше 3% - 5% з обсягів всіх втручань, як у всьому світі, так і в сучасній Росії. Основні методики ми перерахуємо, це в першу чергу, трансруретральная хірургія, коли через сечовипускальний канал, сечовидільну систему вводиться інструмент і під контролем оптики можливе проведення додаткових інструментів, за допомогою яких можна дробити і видаляти камені. Таким чином видаляються камені в першу чергу з сечового міхура і уретри, також можливе видалення каменів з сечоводів, коли за допомогою спеціальних трубочок або Уретроскопія в сечовід вводиться інструмент, на кінці якого розташовується оптика, т. Е. Є можливість візуалізувати відбувається в сечоводі, і при знаходженні конкременту за спеціальним робочому каналу проводитися той чи інший вид енергії, включаючи лазерну енергію, за допомогою якої можна роздрібнити камінь до найдрібніших фрагментів і сприяти його виведенню з сечовивідних шляхів і зняттю симптомів. Можливе проведення Уретроскопія аж до порожнинної системи нирки і дробити камені аж до найбільших розмірів всередині нирки, що також дозволяє вирішити проблему каменя в нирці не вдаючись до шкірних розрізів, т. Е. Не наводячи до тривалого періоду госпіталізації, уникаючи ризику всіх ускладнень, пов'язаних з великою хірургією, а також добитися хорошого косметичного ефекту. Другий за частотою застосування метод - це перкутанная хірургія, коли за допомогою спеціального проколу в проекції нирки під контролем ультразвуку та рентгена в порожнинну систему нирки проводитися інструмент, також містить на своєму кінці оптику. І за спеціальним робочому каналу послідовно проводяться інструменти, які дозволяють всередині нирки роздрібнити камені, і їх вивести назовні. Також є безопераційний метод лікування каменів нирки званий дистанційній літотрипсією. Цей метод застосовується дещо рідше, ніж ранні перераховані, оскільки раніше перераховані стають все більш доступними. Цей метод дозволяє, не вдаючись до розрізів за допомогою спеціального апарату, що дозволяє встановити звукові хвилі і фокусувати їх на камені, проекція якого виводиться за допомогою ультразвуку та рентгена, дробити ці камені всередині порожнинної системи нирки і сечоводу. Мінусом цього методу є дещо підвищена травматичність для тканини нирки, оскільки при його використанні відбувається контузія, однак ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з каменем набагато вища, ніж ризик застосування цього приладу. Всі ці методи і перкутанная хірургія, і уретроскопия слід віднести до операційних методам, вони мають всі ризики великих операцій, як пов'язаних з проведенням наркозу, так і пов'язаних з інтраопераціоннимі ускладненнями. Кожен метод має свої показання, в кожному конкретному випадку вибір визначається індивідуально залежно від розміру каменю, його локалізації, тривалості перебування в конкретній ділянці сечовивідної системи, також анатомічних особливостей сечостатевої системи конкретної людини. В даний час застосовується навіть методики поєднаного їх застосування, т. Е. Одночасно проводитися як трансуретральная, так і перкутанная хірургія при складних великих каменях. Не дивлячись на інвазивність і масивність втручань, безсумнівно, це менш травматично, ніж відкрита операція, що дозволяє зменшити терміни госпіталізації, зменшити ризик ускладнень як інтраопераційних, так післяопераційних. Це особливо важливо для сечокам'яної хвороби, оскільки, як я вже говорив, видалення каменів не є лікуванням, а є рішенням лише симптоматичних проблем та лікуванням ускладнень, оскільки ризик повторного утворення каменів великий, а кожна повторна операція, тим більш відкрита, проходить, як правило , складніше, ніж первинна. Т. е. Ми можемо у одного і того ж людини проводити протягом життя необмежену кількість малоінвазивних втручань, в той час як можливість проводити відкриті операції обмежена.