сірчана пробка симптоми лікування

Сірчана пробка являє собою скупчення в зовнішньому слуховому проході сірки і шкірного сала, які виробляються вушними залозами. Крім того, в сірчаної пробці містяться частинки відмерлих клітин шкіри зовнішнього слухового проходу і пилу. Колір сірчаної пробки може варіювати від жовтого до темно-коричневого. Спочатку вона має м'яку консистенцію, потім поступово стає щільною або навіть кам'янистій. Статистика Згідно з офіційними даними близько 4% дорослого населення в Росії страждає від сірчаної пробки, а світі - близько 6%. Причому у людей молодого, середнього і літнього віку захворювання зустрічається частіше, а у дітей - рідше. Проте в реальності таких хворих більше, оскільки тривалий час сірчана пробка ніяк себе не проявляє. І якщо бути точніше, то практично кожна людина раз у житті стикається з цією проблемою. Цікаві факти У середні віки вушну сірку використовували у виготовленні перших бальзамів для губ і написанні ілюстрованих манускриптів. Цікаво, що склад вушної сірки відрізняється залежно від статі, тому у жінок вона має більш кислу реакцію, а у чоловіків - менше. Також доведено, що вушна сірка у різних народів і рас має відмінності за складом. Наприклад, у азіатських народів в ній міститься менше жирів, внаслідок чого вона має суху консистенцію, у афроамериканців - більше жирів, тому - вона м'якша. Примітно, що така відмінність раніше використовували для відстеження шляхів міграції населення з країни в країну. Крім того, є історичний факт, що доводить наявність природного механізму самоочищення вушної сірки. На початку минулого століття був описаний випадок в Китаї, коли у людини барабанну перетинку проткнула бамбукова тріска. Однак при будь-якій спробі її витягти, вона розкривалася, як гарпун, погрожуючи розірвати барабанну перетинку. Тоді було прийнято рішення поспостерігати за тріскою, бо ознак запалення барабанної перетинки не було. Яке ж було загальне здивування, коли помітили, що тріска поступово зрушилася до краю барабанної перетинки, не пошкоджуючи її, а потім - по стінці зовнішнього слухового проходу назовні. Таким чином через чотири місяці тріска повністю вийшла з зовнішнього слухового проходу, не залишивши за собою сліду. Анатомія зовнішнього вуха Зовнішнє вухо має два анатомічних освіти: Вушну раковину, що складається з еластичного і пружно хряща, покритого шкірною складкою. В її бічній частині знаходиться вхід в зовнішній слуховий прохід, обмежений двома хрящовими виступами. Зовнішній слуховий прохід, який починається зовні біля вушної раковини, а закінчується всередині у барабанної перетинки. Зовнішній слуховий прохід незначно викривлений і має два відділи: перепончато-хрящової (знаходиться ближче до виходу) і кістковий (розташовується ближче до барабанної перетинки). Між ними знаходиться найвужча частина - перешийок. У шкірі перепончато-хрящового відділу кожного зовнішнього слухового проходу є волосся і три види залоз (всього близько 2000): сірчані (виробляють вушну сірку), сальні (продукують шкірне сало), потові (виділяють піт). Причому протягом місяця сірчані залози виробляють близько 15-20 мг вушної сірки. Шкіра кісткового відділу зовнішнього слухового проходу не містить залоз. Склад і функції вушної сірки Основні компоненти вушної сірки - жири, холестерин, ненасичені жирні кислоти та ефіри воску. Тому вона не розчиняється у воді, здійснюючи природне змащення шкіри зовнішнього слухового проходу, а також перешкоджаючи його висихання і захищаючи від попадання частинок пилу. Крім того, до складу вушної сірки водять сульфаніламіди (пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів), лізоцим (фермент, що руйнує клітинні стінки бактерій) та імуноглобуліни (клітини імунної системи). Завдяки цим компонентам і кислої реакції (р Н = 4-6) вушна сірка захищає зовнішній слуховий прохід від бактерій і грибків. Тобто освіту вушної сірки - фізіологічний процес, який необхідний для захисту і нормальної роботи органу слуху. Який механізм самоочищення вушної сірки? Зовнішній слуховий прохід контактує з внутрішньою частиною скронево-нижньощелепного суглоба. І завдяки його рухам під час розмови чи жування вушна сірка просувається від барабанної перетинки назовні. Крім того, шкіра зовнішнього слухового проходу росте зі швидкістю, що дорівнює підростання нігтів. Під час росту вона рухається від барабанної перетинки назовні, зрушуючи вушну сірку до виходу. Тобто, наприклад, сірка, прикріплена до барабанної перетинки, зрушиться назовні самостійно протягом 3-4 місяців. Також в шкірі зовнішнього слухового проходу є вії, які, здійснюючи коливальні рухи, просувають вушну сірку зсередини назовні. Однак, на жаль, нерідко при впливі деяких факторів робота сірчаних і сальних залоз, а також механізм самоочищення порушується. Причини утворення сірчаної пробки Можуть впливати як самостійно, так і в поєднанні один з одним, приводячи до більш швидкого і частого формуванню сірчаної пробки. Неправильний гігієнічний догляд за зовнішнім слуховим проходом Зайве часте і грубе використання ватних вушних паличок чи очищення зовнішнього слухового проходу підручними засобами (наприклад, шпильками або спицями) - найбільш часта причина утворення сірчаної пробки. В результаті травмується шкіра зовнішнього слухового проходу, а вироблення секрету сірчаними залозами посилюється. Далі вушна сірка проштовхується вглиб до барабанної перетинки, де вона утрамбовується. Тому процес її самоочищення порушується. Крім того, під час інтенсивної чистки пошкоджуються вії шкіри зовнішнього слухового проходу. Тому вони перестають виконувати свою функцію: просування утворилася сірки назовні. Примітно, що нерідко способи неправильного гігієнічного догляду за зовнішнім слуховим проходом бувають «родом з дитинства». Оскільки діти, спостерігаючи за дорослими, переймають у них методи видалення вушної сірки. Анатомічні особливості Мається звивистість або вузькість зовнішнього слухового проходу, тому порушується процес самоочищення вушної сірки. Причому анатомічні особливості будови можуть бути як вродженими, так і набутими (наприклад, з'являються після травми). Схильність до підвищеної секреції вушної сірки Виникає при порушеннях обміну жирів в організмі, які ведуть до посилення утворення холестерину, що входить до складу вушної сірки. В результаті вона стає більш в'язкою, тому порушується процес її самоочищення із зовнішнього слухового проходу. Примітно, що нерідко особливості обміну речовин передаються у спадок, а не тільки мають місце при певних захворюваннях (наприклад, при атеросклерозі). Запально-інфекційні захворювання зовнішнього слухового проходу (наприклад, зовнішній отит) Приводять до посилення вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, але він не встигає віддалятися, тому накопичується. Крім того, зменшується просвіт зовнішнього слухового проходу за рахунок запального набряку шкіри. У результаті створюється механічна перешкода на шляху самоочищення вушної сірки. Також змінюється якісний склад вушної сірки: у ній зменшується кількість факторів захисту (лізоцим, імуноглобуліни та інші). Тому вдруге уражаються вушні залози хвороботворними мікроорганізмами, а перебіг інфекційно-запального захворювання посилюється. Використання слухових апаратів або регулярне застосування навушників Приводить до травми шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, виникнення потертостей), тому вироблення вушної сірки посилюється. Надалі вона проштовхується всередину зовнішнього слухового проходу і утрамбовується. Крім того, створюються умови для приєднання вторинної інфекції і розвитку запальних захворювань в зовнішньому вусі. Надмірний ріст волосся всередині зовнішнього слухового проходу Призводить до порушення процесу самоочищення від вушної сірки. Найбільш часто дана причина має місце у пацієнтів літнього віку. Захворювання шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, екзема або псоріаз) Розвивається неінфекційний запальний процес, який призводить до відшарування верхнього шару шкіри (епідермісу) зовнішнього слухового проходу у вигляді пластинок. Надалі вони обволікаються сіркою і ущільнюються, закупорюючи просвіт зовнішнього слухового проходу. Крім того, посилюється вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, що веде до ще швидкого утворення сірчаної пробки. Робота в запиленому приміщенні (наприклад, на млині або в шахтах) Пил осідає в зовнішньому слуховому проході. В результаті посилюється вироблення секрету вушними залозами, а також порушується робота війок шкіри. Сторонній предмет в просвіті зовнішнього слухового проходу Приводить до посилення вироблення секрету вушними залозами (природна захисна реакція організму), який не встигає видалятися. Крім того, створюється механічна перешкода на шляху самостійного очищення сірки. Тривале знаходження в приміщенні з сухим повітрям (вологістю до 40%) Приводить до пересихання секрету зовнішнього слухового проходу, тому утворюється сірчана пробка твердої консистенції. Вік Чим старша людина, тим вище у неї ризик утворення сірчаної пробки. Оскільки з віком слабшають механізми самоочищення вушної сірки, а її вироблення залозами посилюється. Крім того, у літніх пацієнтів кількість волосків в зовнішньому слуховому проході, як правило, збільшується. Тому створюється додаткова перешкода на шляху самоочищення сірки. Як видалити сірчану пробку Є кілька способів: використання аптечних препаратів в домашніх умовах, а також застосування апаратних методів в медичній установі. Як видалити сірчану пробку будинку Намагатися самостійно видаляти в домашніх умовах сірчану пробку великих розмірів і при наявності виражених симптомів - марно, та й не завжди нешкідливо. Оскільки можна випадково занести інфекцію, пошкодити барабанну перетинку або шкіру зовнішнього слухового проходу. Однак сірчані пробки невеликого розміру можна видаляти в домашніх умовах, дотримуючись обережності. Причому необхідно застосовувати аптечні засоби (вушні краплі), а не гігієнічні ватні палички. Чому не можна користуватися ватними вушними паличками? Тому що з їх допомогою вушна сірка утрамбовується і проштовхується ближче до барабанної перетинки. Тобто сірчана пробка, навпаки, збільшується в розмірах. Крім того, така глибока очистка може нанести травму шкірі зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки (перфорація - порушення цілісності). Краплі для видалення сірчаної пробки - аптечні засоби Застосовуються для безпечного і безболісного видалення сірчаної пробки в домашніх умовах, а також з метою профілактики її утворення. Крім того, вушні краплі використовуються, як підготовчий етап перед видаленням сірчаної пробки ЛОР лікарем. Механізм дії вушних крапель Вони сприяють розчиненню сірчаної пробки в слуховому проході, завдяки чому вона легко видаляється. Дана методика носить назву церуменолізіс. Примітно, що при церуменолізісе сама пробка не набухає, тому неприємні відчуття у вусі, як правило, не виникають. Найбільш часто-використовувані засоби для церуменолізіса Препарат Форма випуску Спосіб застосування А-Церумен У флаконах-крапельницях по 2 мл Для видалення сірчаної пробки закапують 1 мл розчину (пол флакона-крапельниці) в зовнішній слуховий прохід, через одну хвилину його очищають. Процедура проводитися двічі на день протягом 3-4 днів. Для профілактики утворення сірчаних пробок (наприклад, у хворих, що використовують слуховий апарат) закопується розчин по 1 мл в кожен слуховий прохід двічі на місяць. Ремо-Вакс У флаконах по 10 мл з пластиковим дозатором Для видалення сірчаної пробки закопують від 10 до 20 крапель розчину в зовнішній слуховий прохід хворого вуха, через 20-60 хвилин його видаляють. Процедура проводиться щодня протягом 3-4 днів. Для профілактики утворення сірчаних пробок препарат використовується один раз в два тижні. Спосіб застосування Спочатку підігрійте краплі до температури тіла або 37 ° С. Для цього потримайте флакон з розчином у стислій долоні від 5-10 хвилин або підігрійте на водяній бані. Потім лягайте на бік або нахиліть голову в протилежну сторону хворого вуха. Далі закапайте розчин в зовнішній слуховий прохід хворого вуха по задній або верхній стінці (не по центру!), Щоб уникнути утворення повітряної пробки. Через час, покладене за інструкцією, перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб витік розчин. Потім промийте зовнішній слуховий прохід теплою водою або 0,9% фізіологічним розчином. Коли не можна застосовувати вушні краплі? При дефекті (порушення цілісності) барабанної перетинки. Якщо у хворого є хронічний отит або в минулому він переніс гнійний отит. А-Церумен протипоказаний для застосування у дітей до 2,5 років. На замітку! Краплі перед використанням нагріваються, щоб не викликати роздратування лабіринту внутрішнього вуха, в якому знаходиться вестибулярний апарат (відповідає за рівновагу людини при переміщенні в просторі). Прояви - нудота, блювота і сильне запаморочення. Навіть якщо ви впевнені, що видалили сірчану пробку, все одно зверніться до лікаря-отоларинголога за консультацією. Можливо, в зовнішньому слуховому поході залишилися частинки сірчаної пробки або симптоми (закладеність вуха, зниження слуху) пов'язані з іншим захворюванням. Чи можна використовувати перекис для видалення сірчаної пробки? Так, можна застосовувати 3% перекис водню. Тоді як використання більш високого відсотка розчину протипоказане, оскільки він викликає хімічний опік шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Механізм дії перекису водню Контактуючи з тканинами, перекис розпадається на молекулярний кисень і воду. При цьому кисень окисляє тканини (в даному випадку - сірчану пробку), утворюючи піну, яка механічно очищає зовнішній слуховий прохід. Причому слід пам'ятати, що перекис водню призводить до розбухання сірчаної пробки, тому закладеність вуха і зниження слуху посилюється. Однак після очищення зовнішнього слухового проходу симптоми зникають. Спосіб застосування Спочатку підігрійте перекис водню на водяній бані до 37 ° С. Потім лягайте на бік, протилежний хворого вуха, або нахиліть голову на здорову сторону. Далі закапайте за допомогою піпетки не менше 10-15 крапель перекису водню (приблизно - підлога піпетки) по задній або верхній стінці зовнішнього слухового проходу хворого вуха. При цьому з'являються неприємні відчуття у вусі і чутно шипіння. Через 5-10 хвилин перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб перекис водню з частинками сірчаної пробки витекла. Потім з вушної раковини видаліть за допомогою тампона залишки перекису водню, не проникаючи в зовнішній слуховий прохід. Процедуру повторюйте 4-6 разів на день протягом 3-5 діб. Зазвичай симптоми сірчаної пробки зникають, а слух відновлюється. Однак після самостійного видалення сірчаної пробки необхідна консультація ЛОР лікаря, який візуально огляне зовнішній слуховий. Коли не можна застосовувати перекис водню? При наявності дефекту в барабанної перетинки. Якщо хворий у минулому переніс гнійний отит або в даний час страждає від хронічного отиту. На замітку! Перекисом водню слід користуватися обережно, оскільки вона може викликати опік шкіри зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки. Тому якщо під час процедури з'являється виражене печіння і біль у вусі, припиніть її проведення і обов'язково зверніться до ЛОР лікаря. Чи потрібно промивати вухо для видалення сірчаної пробки? Вимивання (іригація) - найбільш поширений і ефективний спосіб видалення сірчаної пробки лікарем-отоларингологом. Тоді як самостійно в домашніх умовах видаляти сірчану пробку за допомогою промивання не рекомендується. Оскільки велика ймовірність пошкодження барабанної перетинки та / або шкіри зовнішнього слухового проходу. Як промити сірчану пробку? Якщо сірчана пробка м'яка, то промивання здійснюється без попередньої підготовки. Коли сірчана пробка суха, необхідно її попередньо розм'якшити. З цією метою в зовнішній слуховий прохід хворого вуха закопується 5-6 разів на день по пів піпетки 3% перекису водню протягом 2-3 днів. Або застосовуються засоби для церуменолізіса згідно інструкції. Для промивання зовнішнього слухового проходу використовується вода або будь-який розчин зовнішнього антисептика (наприклад, фурациліну), які підігріваються до 37 ° С. Мається інструментальна (вручну) і апаратна методики для вимивання сірчаної пробки: За допомогою шприца Жане, місткість якого складає 100-200 мл. Під час процедури лікар подає струмінь води під підвищеним тиском у зовнішній слуховий прохід по напрямку до барабанної перетинки. Завдяки чому відходять з місця прикріплення частинки сірчаної пробки. Потім вода витікає в лоток через вихідний отвір зовнішнього слухового проходу. Що потрібно робити?