ГОСТРИЙ ЕНТЕРИТ, симптоми, профілактика, лікування

Enteritis acuta Вчення про запальних захворюваннях тонкої кишки (ентеритах) є важливим розділом внутрішньої медицини. Вони часто викликають значні розлади процесів травлення і призводять до тяжких порушень загального стану організму. Етіологія і патогенез. Гострий ентерит розвивається при дії ряду прямих і певних чинників. Найбільш часті з них: 1) якісні та кількісні погрішності в харчуванні (переїдання, вживання великої кількості грубої їжі капусти, овочів); 2) токсичне ушкодження травного каналу (отруєння грибами, медикаментами, вживання в їжу пророслого картоплі); 3) токсикоінфекційних захворювання і поразки, викликані кишковими мікроорганізмами (бактерії, віруси, глисти); 4) алергічні впливу (підвищена чутливість до деяких видів їжі і ліків). Ентеритами особливо схильні особи з секреторною недостатністю шлунка, підшлункової залози з хронічною декомпенсацією серця, порушенням обміну речовин. Ентерити рідко бувають ізольованими, вони частіше поєднуються з ураженням шлунка (гастроентерит) і товстої кишки (ентероколіт). Патологічна анатомія. У тонких кишках при ентеритах частіше зустрічається катаральний запальний процес, що супроводжується гіперемією і набряком слизової оболонки, крапковими крововиливами на складках пеєрових бляшок, наявністю слизу, фібрину, помутнінням серозної оболонки і потовщенням м'язового шару. Ентерити рідко бувають гнійними і ще рідше гангренозними. Останні зустрічаються при розвитку сепсису у виснажених хворих, іноді закінчуються прободением і розвитком перитоніту. Симптоматологія. Клінічна картина залежить від етіології ентериту і реактивності організму. Аліментарні ентерити з'являються зазвичай незабаром після вживання неусвояемой їжі. На перший план виступають диспепсичні розлади відсутність апетиту, нудота, іноді блювота, важкість у надчеревній ділянці. Пізніше виникають переймоподібні болі в області пупка, що супроводжуються гучним бурчанням з подальшим рясним стільцем. До цього часто приєднуються скарги на нездужання, слабкість, головний біль і запаморочення. Гострий токсичний ентерит розвивається раптово. Спочатку з'являються слабкість, поташнивание, невеликі болі в животі, слинотеча, потім блювота, пронос. Стілець спочатку кашкоподібний, надалі водянистий, з кислим або гнильним запахом. По тяжкості перебігу розрізняють легку, середньої важкості і важку форму хвороби. При легкому перебігу хворий зазвичай знаходиться на ногах, диспепсичні явища швидко проходять. Захворювання середньої тяжкості супроводжується вираженими загальними розладами, нудотою, блювотою, проносом. Стілець до 8 - 10 разів на добу, в калі видна домішка слизу і крові. Болі в животі носять характер кишкової коліки, ріжучі та переймоподібні. Температура підвищується до 38 - 39. Пульс прискорений. Мова сухий, живіт роздутий. Можуть спостерігатися ураження печінки, нирок і нервової системи. При важкій формі захворювання явища інтоксикації виражені ще різкіше. Дуже рано виникає нестримне блювання, рясний пронос, що призводить до зневоднення організму і падіння серцево - судинної діяльності. Можливі судоми. У крові лейкоцитоз, у сечі білок і циліндри. Ентерит, викликаний харчовоїтоксикоінфекцію, може закінчитися смертю. Гострий алергічний ентерит проявляється швидко через 1 - 2 години після надходження в організм харчового алергену. Болі можуть бути дуже сильними, можливо колаптоїдний стан. Одночасно з алергічними кишковими симптомами виникають і інші алергічні ознаки (кропив'янка, набряки). Лікування. Призначається залежно від причини захворювання. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму. Рекомендується раннє промивання шлунка і очисна клізма. З метою усунення запального процесу призначають сульгін, фталазол по 1 г 3 - 4 рази на день, а також антибіотики левоміцетин по 0,5 г 3 рази на день, синтоміцин по 1 г 4 рази на добу. Підшкірно вводять кофеїн, кордіамін, у важких випадках фізіологічний розчин або 5% розчин глюкози до 1000 мл і більше на добу. При наявності судом внутрішньовенно вводять 10% розчин кухонної солі (10 - 20 мл). При сильних болях показані тепло, препарати атропіну. У перші 2 дні необхідний абсолютний голод, дозволяється тільки солодке питво. Протягом наступних 2 - 3 днів показана щадна дієта (протерті каші на воді, слизові супи, неміцний бульйон, кисіль з чорниці, рисовий відвар). Одночасно необхідно призначати вітаміни аскорбінову кислоту (100 мг на день), нікотинову кислоту (по 50 мг 3 рази на день), рибофлавін (по 5 мг 3 рази на день), вітамін А (по 2 мг 3 рази на день), а також мінеральні солі кальцій 1 г і фосфору 2 г. Кількість кухонної солі в меню хворого гострим ентеритом не повинно перевищувати 5 - 6 м