запалення жіночих органів симптоми лікування

 Анатомія придатків матки Жіночі статеві органи умовно поділяють на верхній і нижній відділ. Цей поділ спрощує систематизацію клінічних проявів деяких статевих інфекцій, а також дозволяє краще розуміти механізми проникнення патогенних агентів. Нижні відділи жіночих статевих органів представлені: Вульва. Вульвой називаються малі та великі статеві губи, що виконують роль входу в піхву, клітор, а також гирло уретри. Піхву. Піхва є трубчастий м'язово-еластичний орган, що виконує сексуальну, репродуктивну, захисну й виводить функції. У нормі середовище піхви не є стерильною і формується бацилами Додерлейна і рядом інших сапрофітних (непатогенних) мікроорганізмів. Завдяки цьому піхву володіє своєю мікрофлорою, яка сприяє його захисту при попаданні та розвитку будь-яких інфекцій. Шийка матки. Шийка матки являє собою частину матки, розташовану між піхвою і порожниною матки. Через шийку проходить канал, який в нормі зімкнуть і містить цервікальногослизу, що захищає вищележачі структури від проникнення інфекції. Верхні відділи жіночих статевих органів представлені: Яєчники. Яєчники є парними жіночими статевими залозами, які розташовані в порожнині малого тазу і виконують репродуктивну і гормональну функції. Проводять стероїдні статеві гормони (естроген і прогестерон). У яєчниках відбувається процес дозрівання яйцеклітини. Матка. Матка є м'язовим органом, розташованим в порожнині малого тазу. Виконує репродуктивну функцію (виношування вагітності) і менструальную (відшарування внутрішньої слизової оболонки). Через маткові труби матка з'єднується з черевною порожниною, а через канал шийки матки - з піхвою і зовнішнім середовищем. Маткові (фаллопієві) труби. Маткові труби є парним органом, який розташований в порожнині малого тазу і з'єднує матку з черевною порожниною. У просвіті маткових труб відбувається запліднення яйцеклітини, а основною їх функцією є транспорт зародка чи яйцеклітини в порожнину матки. Маткові труби нещільно прилягають до яєчників, і між ними існує невеликий простір. Зв'язок між цими двома органами формується бахромки фаллопієвих труб (невеликими загостреними виростами), одна з яких (яєчникова бахромка) безпосередньо контактує з яєчником. Яєчники кровоснабжаются яєчникової артерією, що бере початок від черевної аорти, а також гілками маткової артерії. Венозна кров відтікає по яєчникової вени, що утворює яєчникові сплетіння, в яке також відтікає кров від маткових труб. Знання особливостей кровопостачання дозволяє краще розуміти можливі механізми проникнення інфекційних агентів до яєчників. Інервируюються яєчники гілками нервів з нижнього подчревного сплетіння. Яєчники не покриті очеревиною, проте досить тісно з нею контактують. Дані факти мають велике значення для розуміння механізмів виникнення больового відчуття при розвитку запального процесу. Поруч з яєчниками розташовується сечовий міхур, петлі кишечника, апендикс, пряма кишка. Дані утворення можуть що безпосередньо не прилягати до яєчників, проте в деяких умовах вони можуть служити початковим джерелом інфекції або запалення. Причини запалення яєчників Найбільш частою причиною виникнення запального процесу в яєчниках є проникнення інфекції. Однак це далеко не єдина причина, яка може спровокувати дана недуга. Запальний процес є захисним механізмом, який виникає у відповідь на дію якого-небудь шкідливого чинника і спрямований на зменшення ушкодження. Виходячи з цього можна припустити, що запальна реакція може виникати у відповідь на безліч патологічних ситуацій. Запалення яєчників може виникати в таких ситуаціях: Інфекції. У переважній більшості випадків запальний процес в яєчниках виникає з причини проникнення інфекції, яка може бути бактеріальної, вірусної або грибкової природи. Найчастіше оофорит пов'язаний з венеричними захворюваннями, проте він може виникати і при туберкульозі, і при деяких неспецифічних інфекційних процесах. Слід розуміти, що інфекція вкрай рідко охоплює тільки яєчники і зазвичай вражає або матку, або маткові труби, або обидва органи одночасно і тільки після цього охоплює яєчники. Проте в деяких випадках інфекція може проникнути в яєчники і з інших органів шляхом безпосереднього контакту з інфекційно-запальним вогнищем або шляхом занесення патогенних агентів разом з потоком крові. Механічні ушкодження. Травма яєчників, маткових труб або матки може стати причиною виникнення запального процесу, який може охопити яєчники, а також значно послабити місцевий імунітет і стати фактором, що привертає до проникнення інфекції. Запалення сусідніх органів. Попадання біологічно активних прозапальних речовин в яєчники може спровокувати виникнення деякої запальної реакції. Некроз і запалення новоутворень (пухлин). При розвитку деяких пухлин може виникати некротичний процес, який може запустити запальну реакцію. Інфекції, що передаються статевим шляхом У більшості випадків запальний процес в порожнині малого тазу, що охоплює маткові труби і яєчники, пов'язаний з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Найчастіше захворювання пов'язане з бактеріальним ураженням, викликаним збудниками гонореї або хламідіозу, однак можуть зустрічатися і інші патогенні агенти. Оофорит може бути викликаний наступними збудниками: Гонококи. Гонококи є збудниками гонореї - одного з найпоширеніших венеричних захворювань. Дані мікроорганізми проникають в статеву систему під час незахищеного статевого контакту із зараженим партнером. Спочатку вони вражають нижні відділи статевого тракту, однак при ослабленні місцевого або загального імунітету, а також при розвитку ряду факторів вони можуть проникнути в порожнину матки, перейти на маткові труби і викликати інфікування яєчників. Хламідії. Хламідії є збудниками хламідіозу - поширеного венеричного захворювання, для якого характерно прихований перебіг. Так само як і гонорея, дана недуга передається під час незахищеного статевого контакту, але на відміну від неї, хламідіоз рідко викликає які-небудь сильно турбують симптоми. З цієї причини дана інфекція нерідко діагностується вже на стадії розвитку різних ускладнень, в тому числі і оофориту. Трихомонади. Вагінальні трихомонади є збудниками трихомоніазу - статевої інфекції, яка згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я є найбільш поширеною серед людей. Так само як і хламідіоз, трихомоніаз нижніх відділів статевих шляхів досить часто протікає безсимптомно або з незначними клінічними проявами. Це створює передумови для поширення інфекційного процесу в порожнину матки і на її придатки. Трихомоніаз вкрай рідко вражає яєчники, проте викликаного їм ураження маткових труб може, так чи інакше, стати причиною запальної реакції в жіночих статевих залозах з порушенням їх функції. Мікоплазми. Мікоплазми являють собою невеликі бактерії, здатні викликати мікоплазмоз. Дані мікроорганізми є умовно-патогенними, іншими словами, вони здатні викликати захворювання лише при значному порушенні загального стану жінки і при зниженні її локального або загального імунітету. Передаються під час статевого контакту, а також при деяких видах побутових контактів. Для мікоплазмозу характерно хронічне малосімптоматіческое перебіг. Проникнення у верхні відділи статевої системи супроводжується виникненням ознак важкого ураження статевих органів. У більшості випадків дані збудники проникають в область маткових труб і яєчників висхідним шляхом з нижніх відділів сечостатевої системи. Відбувається це поступово і при певному збігу обставин. Спочатку інфекційний процес вражає зовнішні статеві органи (малі і великі статеві губи і розташовані поруч залози), а також сечовипускальний канал і піхву. Слід зазначити, що в нормі піхву населено бацилами Додерлейна, які формують його нормальне середовище і виконують захисну функцію, оскільки не дозволяють патогенним мікроорганізмам заселяти даний орган. Проте в деяких ситуаціях мікрофлора піхви і його захисний потенціал можуть бути порушені, що створює передумови для розвитку інфекції. Факторами ризику для інфікування нижніх відділів статевих органів є: некоректний прийом антибіотиків; спринцювання піхви; недотримання особистої гігієни; стрес; гормональні захворювання; захворювання імунної системи; часта зміна статевих партнерів; незахищений секс. Поширення інфекції з піхви в порожнину матки утруднене, оскільки між ними знаходиться шийка матки з вузьким каналом, заповненим слизом, непроникною для більшості мікроорганізмів. Формування цієї слизу залежить від гормонального фону, а також від стану шийки матки та піхви. При значних запальних процесах, а також після будь-яких внутрішньоматкових маніпуляцій, шєєчний бар'єр може бути порушений. Фактором ризику для поширення інфекції у верхні відділи жіночої статевої системи є: аборт; терапевтичне або діагностичне вишкрібання матки; встановлення спіралі (спіралей); спонтанний аборт; пологи. Всі ці фактори обумовлені тим, що розширення каналу шийки матки і видалення слизової пробки відкриває шлях для інфекційних агентів, що знаходяться в порожнині піхви. Надалі інфекційний процес охоплює слизову оболонку матки, а потім - маткові труби і яєчники. У деяких умовах патогенні агенти можуть стати причиною формування гнійних інфекційно-запальних вогнищ в придатках матки, що загрожує серйозним порушенням загального стану і пов'язане з високим ризиком розвитку системних ускладнень. Додатково розглядається гематогенний шлях проникнення інфекційних агентів в яєчники. Пов'язано це з особливостями кровопостачання яєчників, які отримують частину артеріальної крові від гілок маткової артерії. Завдяки цьому збудники, здатні короткочасно або довгостроково знаходиться в крові людини, можуть бути занесені в яєчники разом з кровотоком з нижніх відділів статевої системи. Вірусне ураження Передбачається, що запальний процес в яєчниках може бути спровокований не тільки бактеріями, але і вірусами. Існує ряд досліджень, які вказують на те, що як мінімум дві вірусні інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть спровокувати запалення в області придатків матки. Запалення яєчників може бути викликано наступними збудниками: Вірус простого герпесу другого типу. Генітальний герпес, відомий також як генітальний герпес, може проникати в організм через дефекти шкірних покривів, а також через слизові оболонки статевих органів при незахищеному сексуальному контакті з інфікованою людиною. Має здатність вбудовуватися в клітини людини, за рахунок чого повне лікування стає неможливим. Унаслідок мізерної симптоматики генітальний герпес є досить поширеною інфекцією. У період активації вірус викликає локальні вогнища некрозу слизової оболонки, що провокує гостру запальну реакцію. Цитомегаловірус. Цитомегаловірус відбувається з одного сімейства з вірусом простого герпесу. Здатний вражати безліч органів, у тому числі і сечостатеву систему. У більшості випадків не представляє особливої ??небезпеки, проте на фоні зниженого імунітету може стати причиною серйозних ускладнень. Може викликати запалення органів малого тазу як самостійно, так і в поєднанні з низкою інших збудників (зазвичай - бактеріальної природи). Слід розуміти, що можливість вірусного ураження яєчників на даний момент не є повністю доведеною, і існує ймовірність того, що віруси проникають в область придатків матки лише після виникнення запального процесу, викликаного первісної інфекцією. Окремо необхідно згадати про вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який самостійно не вражає верхні відділи жіночої статевої системи, але за рахунок своєї здатності послаблювати імунітет створює передумови для інфікування іншими збудниками. Крім того, на тлі ВІЛ-інфекції, особливо на стадії синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), створюються оптимальні умови для інфікування статевих органів, в тому числі і яєчників, не тільки агресивними патогенними мікроорганізмами, але й умовно-патогенними, які в нормі є нешкідливими для людини. Туберкульозне ураження Туберкульоз є поширеним інфекційним захворюванням, викликуваним мікобактерією туберкульозу. У більшості випадків дане захворювання вражає легені, проте в деяких випадках можливе утворення вогнищ і в інших органах. Звичайно зараження туберкульозом відбувається при вдиханні частинок мокротиння, що містять туберкульозну паличку (повітряно-крапельний шлях передачі), проте можливе проникнення збудника при вживанні зараженої їжі (молоко і молочні продукти), а також через шкіру (рідко). В умовах зниженого імунітету або порушеної опірності організму туберкульозна паличка починає розмножуватися і розвиватися в тканинах легенів, провокуючи специфічну запальну реакцію. В результаті утворюється первинний комплекс, з якого збудники разом з потоком крові можуть потрапити в кістки, нирки, очі, шкіру і статеві органи. Проникнення мікобактерії туберкульозу в статеві органи обумовлено особливостями їх кровопостачання. Так як маткові труби і яєчники отримують кров від гілок маткових і яєчникових артерій, в місцях їх перетину (так звані анастомози) швидкість кровотоку сповільнюється, і це створює ідеальні умови для проникнення бактерій в ці органи. Гематогенний шлях поширення пов'язаний з переважно двостороннім ураженням придатків матки. Зараження туберкульозом статевим шляхом вважається неможливим, оскільки середовище піхви є вкрай несприятливою для мікобактерій туберкульозу. Проте при попаданні збудника на травмовані чи запалені слизові оболонки нижніх відділів статевої системи може відбутися первинне зараження статевих органів. Основною проблемою туберкульозного ураження маткових труб і яєчників є те, що дана недуга в переважній більшості випадків протікає безсимптомно. Жінки вкрай рідко звертаються за медичною допомогою з причини даної інфекції. Це призводить до того, що на тлі тривалого перебігу недуги розвиваються різні ускладнення і непоправні структурно-функціональні ушкодження. Механічні пошкодження слизової матки та маткових труб Запальний процес, як уже згадувалося вище, є свого роду захисною реакцією організму, яка спрямована на зниження шкідливого впливу якого-небудь травматичного фактора. Таким чином, запальну реакцію в області придатків матки може запустити не тільки бактеріальна або вірусна інфекція, але також і механічне пошкодження. Механічне пошкодження яєчників і маткових труб можливо в таких ситуаціях: Удари в область живота. Вплив нетривалого, але сильного імпульсу може стати причиною контузії багатьох внутрішніх органів, у тому числі матки, маткових труб і яєчників. Під дією шкідливого чинника можуть виникнути локальні структурні пошкодження, можливе часткове або повне руйнування судин з порушенням локального кровообігу. Для мінімізації наслідків організм запускає запальну реакцію, яка в деяких випадках може стати причиною ще більш важких ушкоджень. Проникаючі поранення в області живота. Проникаючі поранення в область живота можуть викликати пошкодження верхніх відділів жіночих статевих органів, що може стати причиною запального процесу. Крім того, більшість проникаючих поранень є потенційно інфікованими. Хірургічні втручання на органах черевної порожнини і малого таза. Будь-яке хірургічне втручання, яким би малоінвазивним воно не було, в тій чи іншій мірі травмує внутрішні органи. Сильний тиск на статеві органи через хірургічні інструменти, їх розсічення або припікання може спровокувати запальну реакцію. Крім того, не варто забувати про сторонніх матеріалах, які можуть виявитися в області операції (шовний матеріал, різні протези, стенти, гази і розчини) і також викликають запалення. Інвазивні гінекологічні процедури. Сечовий міхур. підвищення температури тіла; порушення менструального циклу; гормональні порушення; безпліддя; Діарея. Кров'янисті виділення. підвищена температура тіла; порушення менструального циклу; часта зміна сексуальних партнерів; наявність внутрішньоматкової спіралі; УЗД органів малого тазу; лапароскопія; Здоровий спосіб життя.