Рак ендометрія - Портал «Біль»

Рак ендометрія Рак ендометрія відноситься до найбільш частих пухлинних захворювань жіночого населення. Цим захворюванням найчастіше хворіють жінки після настання менопаузи, у віці 60-70 років. Рак ендометрія зазвичай починає своє зростання з шару клітин, що вистилають зсередини порожнину матки, тобто ендометрію. Іноді рак ендометрія називають раком матки, що не зовсім вірно: крім згаданого ендометрію, пухлинними можуть ставати і м'язові клітини. Ракова пухлина, що складається з м'язових клітин, називається саркомою (лейоміосаркома), вона зустрічається досить рідко, складаючи приблизно 5% злоякісних пухлин матки. Рак ендометрія можна виявити на ранній стадії. При цьому захворюванні виникають часті кровотечі з піхви поза періодом менструацій або після настання менопаузи. Якщо пухлина виявити рано, при хірургічному видаленні матки удасться видалити з організму всі ракові клітини. Рак ендометрія першої (I) стадії успішно виліковується в більш, ніж 90% випадків. На жаль, не завжди пухлина виявляється на такій ранній стадії. Іноді на момент постановки діагнозу ракова пухлина безпосередньо вростає в сусідні органи або утворює віддалені метастази. Симптоми Рак ендометрія це пухлина, яка розвивається протягом декількох років. Першим її проявом можуть бути вагінальні кровотечі поза періодом менструацій. Найчастіше рак ендометрія виникає у жінок після менопаузи. Тим не менш, іноді раком ендометрія хворіють і молоді жінки у віці до 40 років. До симптомів раку ендометрія відносяться: збільшення тривалості кровотеч при місячних або кровотеча поза «критичних» днів; збільшення частоти місячних кровотеч у віці, що наближається до менопаузи (це можуть бути даний виділення крові з піхви або просто плями крові на нижній білизні); будь кровотечі з піхви після настання менопаузи; виділення з піхви рожевого або білястого кольору або безбарвні; біль внизу живота (розвивається зазвичай при далеко зайшов захворюванні); біль під час статевого акту; втрата ваги. Іноді можливо безсимптомний перебіг захворювання, коли пухлина довгий час, до пізніх стадій, не впливає на самопочуття жінки. Причини Рак ендометрія розвивається з шару клітин, що вистилають зсередини порожнину матки. Причини, з якої нормальні клітини раптом починають безконтрольно рости, поки до кінця не відома. Передбачається, що на розвиток раку ендометрія впливає зміна рівня жіночого статевого гормону естрогену. Зараз відомі багато, але далеко не всі фактори, які можуть викликати підвищення рівня цього гормону. Також передбачається зв'язок розвитку раку ендометрія з виникненням мутацій в певних генах, дослідження в цій області продовжуються. У яєчниках утворюються два основних жіночих статевих гормону естроген і прогестерон. Рівні цих гормонів змінюються кожен місяць, відповідно фазі циклу. Ендометрій реагує на ці зміни: збільшується в товщині протягом першої фази циклу, і, якщо не настає вагітність, ендометрій відторгається під час другої фази. Якщо баланс гормонів зсувається в бік естрогену, який стимулює зростання ендометрія, то разом з цим підвищується ризик розвитку раку ендометрія. Відомі такі фактори ризику підвищення рівня естрогену: Велика тривалість менструацій Мається на увазі початок місячних у віці до 12 років та їх припинення після 50. Чим більше за часом у жінки були менструації, тим довше підвищені концентрації естрогену діяли на клітини ендометрію. Відсутність вагітностей Згідно з даними багаторічних спостережень, вагітність в якійсь мірі захищає від розвитку раку ендометрія, хоча причина цього до цих пір залишається неясною. Під час вагітності в організмі підвищений рівень і естрогену, і прогестерону. Ймовірно, прогестерон нівелює вплив естрогену на ендометрій. Нерегулярні місячні цикли Вихід яйцеклітини з яєчника, що відбувається кожен місяць, регулюється рівнем гормону естрогену. Нерегулярні менструації або ановуляторні цикли підвищують сумарний час впливу естрогену на організм жінки і на ендометрій зокрема. Порушення циклу можуть бути викликані різними причинами, серед яких, наприклад, надмірна вага або синдром полікістозу яєчників. При зазначених станах порушується правильний баланс статевих гормонів, що призводить до порушення овуляції і менструації. Якщо вилечітьсіндром полікістозу яєчників, то менструальні цикли і овуляція відновляться і знизиться ризик розвитку раку ендометрія. Надмірна вага Естрогени синтезуються в основному в яєчниках, але ще одним джерелом естрогену в організмі є жирова тканина. При ожирінні в організмі виробляється більша кількість естрогену, що підвищує ризик виникнення раку ендометрія і деяких інших органів. Фактором ризику також є вживання великої кількості жирів в їжу, оскільки це веде до збільшення ваги. Деякі дослідники вважають, що вживання великої кількості жирів безпосередньо впливає на рівень естрогену, збільшуючи ризик раку ендометрія. Діабет Ожиріння і діабет II типу дуже часто поєднуються, тому діабет відноситься до факторів ризику раку ендометрія. Тим не менш, результати деяких досліджень вказують, що діабет додатково збільшує ризик раку ендометрія. Прийом гормональних препаратів (естрогену) Естроген стимулює зростання ендометрія. Лікування препаратами естрогену в періоді після менопаузи (гормон-замісна терапія) допомагає боротися з неприємними симптомами, такими як припливи але, в той же час, збільшує ризик розвитку раку ендометрія. Гормон-замісна терапія з використанням препаратів естрогену і прогестіна (синтетичний аналог прогестерону) знижує ризик розвитку раку, так як прогестин викликає злущування ендометрію. З іншого боку, комбінована гормон-замісна терапія має свої побічні ефекти. Пухлини яєчників Деякі пухлини яєчників виробляють гормон естроген, що підвищує ймовірність розвитку раку ендометрія. Існують і інші фактори ризику розвитку ендометрія: Вік Злоякісні пухлини ендометрія розвиваються впродовж багатьох років, тому з віком ризик захворювання збільшується. 95% випадків рак ендометрія виникає у жінок після 40 років. Перенесений рак грудей або яєчників У цих захворювань фактори ризику спільні з раком ендометрію. Прийом тамоксифена При лікуванні раку грудей застосовується препарат тамоксифен, ризик розвитку раку ендометрія при його прийомі досить високий і становить 1 на 500 жінок, що приймають препарат. Незважаючи на те, що основний ефект тамоксифену блокування дії естрогенів, він володіє і деяким естроген-подібним дією, яка, ймовірно, і викликає надмірний ріст ендометрію. Якщо ви постійно приймаєте Тамоксифен, вам слід щорічно проходити обстеження у лікаря. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відзначите виділення крові з піхви. Спадковий неполіпоідний рак товстої кишки Це передається у спадщину захворювання відбувається через порушення в гені, відповідальному за ремонт поломок ДНК. У жінок з цим спадковим порушенням також підвищений ризик захворіти на рак ендометрія. Якщо у вас є фактори ризику захворювання раком ендометрія, це не означає, що він у вас обов'язково розвинеться. Вам слід лише бути більш уважною до стану свого здоров'я, і ??особливо стежити за появою ранніх симптомів захворювання, таких як виділення крові з піхви поза менструацій, біль внизу живота або під час статевого акту. Варто відзначити і те, що у багатьох жінок, хворих на рак ендометрія, не було виявлено ніяких факторів ризику. Ускладнення Більшість раків ендометрію, виявлених на ранніх стадіях, успішно піддаються лікуванню. Проте, зустрічаються і іноді виявляються і запущені випадки. Рак ендометрія може викликати біль внизу живота або болі при сечовипусканні. При запущених стадіях пухлини ці болі посилюються. Лікування раку може послабити ці болі. Як уже зазначалося, один з перших симптомів раку ендометрія це виділення крові з піхви. При втраті великої кількості крові може розвинутися анемія зниження рівня гемоглобіну в крові. Анемія супроводжується підвищеною стомлюваністю і задишкою. Лікування анемії ведуть паралельно з лікуванням раку. Самопоміч Коли ви дізнаєтеся, що у вас рак ендометрія, неминуче виникають питання, можуть виникнути страхи, сумніви. Вас безсумнівно буде цікавити, як це захворювання змінить ваше життя, чи зможете ви займатися звичною роботою? Ви захочете дізнатися про ваш захворюванні, його проявах і способи лікування; про те, скільки буде коштувати ваше лікування і скільки часу вам доведеться провести в лікарні. Навіть якщо у вас рання стадія і хороший прогноз, ви неминуче будете хвилюватися з приводу можливого рецидиву захворювання. Існує багато джерел інформації, з яких ви і ваші рідні та близькі зможуть дізнатися цікаву інформацію. Найголовніше, щоб ви ніколи не залишалися наодинці зі своїми питаннями і страхами. Завжди краще знати, що вас чекає Дізнайтеся якомога більше про ваш захворюванні вид пухлини, стадію, можливості лікування і можливі побічні ефекти. Ви можете безпосередньо поговорити про все з вашим лікарем. Чим більше ви будете знати, тим більш активну позицію ви зможете зайняти в процесі вашого лікування. Крім бесіди з лікарем, вашим джерелом інформації можуть стати книги з бібліотеки або ресурси мережі Інтернет. Будьте активні в прийнятті рішень Незважаючи на погане самопочуття, занепад сил і духу, завжди приймайте найактивнішу участь у прийнятті рішень про ваш лікуванні. Такі питання стосуються вас безпосередньо, і не слід надавати родичам і лікарям вирішувати все за вас. Ви можете проконсультуватися з фахівцем з іншої лікарні перш, ніж починати лікування завжди добре знати думку незалежного експерта. Забезпечте собі підтримку Підтримуйте стосунки з рідними і близькими, це допоможе вам пережити хворобу. Сім'я та друзі ваші найкращі союзники на цьому нелегкому шляху, але іноді може знадобитися підтримка зовсім іншого роду. Існують спеціальні товариства взаємодопомоги хворих на рак, в яких ви зустрінете повне розуміння і підтримку. Коли слід звернутися до лікаря Рак ендометрія лікується тим легше, чим раніше він був виявлений. При появі тривожних симптомів, особливо виділення крові з піхви, обов'язково сходіть на прийом до лікаря-гінеколога. Вам слід бути уважною до стану свого здоров'я, стежити за появою ранніх симптомів захворювання, таких як виділення крові з піхви поза менструацій, біль внизу живота або під час статевого акту. При цьому зазначені симптоми можуть бути проявом зовсім не раку ендометрія, а інших, доброякісних захворювань, таких як інфекції статевих органів, фіброїд або поліпи матки. Тим не менш, важливо здатися лікаря при появі будь-яких незвичайних явищ. Якщо у вас підвищений ризик розвитку раку ендометрія, то лікар може запропонувати набір заходів по скринінгу (регулярні дослідження в цілому здорових жінок без ознак захворювання). Якщо у вас вже був рак ендометрія, лікар призначить регулярні огляди для того, щоб стежити за можливим рецидивом захворювання. Що чекає у лікаря Проблемою раку ендометрія займається лікар-гінеколог. Під час огляду гінеколог обстежує недоступні оку внутрішні статеві органи, до яких відноситься матка. При цьому він може виявити вузлові утворення або інші зміни. При необхідності вам можуть бути проведені наступні дослідження. Мазки по Папаніколау Взяття зразка клітин з шийки матки (нижня, вузька частина органу, що з'єднується з піхвою) це спосіб скринінгу іншого захворювання раку шийки матки. Ендометрій ж зазвичай починає рости усередині порожнини матки, тому це дослідження рідко допоможе виявити рак ендометрія. Тим не менш, рак шийки матки також дуже часте захворювання і мазок по Папаніколау важливий елемент регулярного обстеження жінок в постменопаузі. Біопсія Біопсія ендометрія виконується для взяття зразка тканини ендометрію. Під час цієї процедури з порожнини матки для аналізу береться невеликий шматочок вистилки ендометрію, для дослідження під мікроскопом. Дослідження виконується прямо в кабінеті лікаря і звичайно не вимагає знеболення. Розширення та вишкрібання Якщо в результаті біопсії ендометрія було отримано недостатньо матеріалу або в були отримані клітини раку, вам швидше за все призначать процедуру, звану вискоблюванням. У порожнину матки будуть введені спеціальні інструменти, за допомогою яких з внутрішньої стінки матки буде знятий ендометрій, щоб потім досліджувати його під мікроскопом. Процедура проводиться в операційній, під анестезією. УЗД вагінальним датчиком Дане дослідження дає лікареві можливість побачити будову органів вашого тазу. Для цього в піхву вводять спеціальний датчик довгастої форми. Він випускає звукові хвилі високої частоти, які, відбиваючись від внутрішніх органів, повертаються назад до датчика. На екрані монітора можна буде побачити такі принципові деталі будови, як нерівності внутрішньої вистилки матки ендометрію. Якщо в результаті проведених досліджень буде поставлений діагноз раку ендометрія, вам будуть призначені подальші дослідження для встановлення стадії процесу, поширення пухлини на сусідні органи. Додаткові дослідження можуть включати рентген органів грудної клітини, комп'ютерну томографію, аналіз крові на онкомаркер СА 125 (вміст СА 125 в крові збільшується при деяких злоякісних пухлинах яєчників і ендометрія). Остаточне визначення стадії раку ендометрія можливо тільки під час хірургічної операції. Стадія IОпухоль поширилася тільки в межах матки Стадія IIОпухоль поширилася на тіло і шийку матки, і це значить, що вона більш не обмежена маткою в своєму зростанні, але поки не вийшла за межі тазової області. Стадія IIIОпухоль проростає сечовий міхур і / або пряму кишку, можливе ураження лімфатичних вузлів тазової області. Стадія IVОпухоль вийшла за межі тазової області, можлива наявність віддалених метастазів. Вселяє оптимізм той факт, що 75% випадків раку ендометрія діагностуються на I-II стадіях. Основний спосіб лікування раку ендометрія хірургічний. Операція полягає у видаленні тільки матки (гістеректомія) або матки з трубами і яєчниками (гістеректомія і сальпінгооофоректомія). Під час операції також видаляються лімфатичні вузли, так як в них можуть міститися клітини раку. Після хірургічного видалення матки ви більше не зможете мати дітей, тому багатьом жінкам складно зважитися на цю операцію. Тим не менш, при виконанні такої об'ємної операції вдається як видалити з організму всі пухлинні клітини, так і, у багатьох випадках, уникнути подальшого лікування. Якщо пухлина поширилася на сусідні органи, вам може знадобитися додаткове лікування, крім операції. Променева терапія Принцип методу полягає у використанні спрямованого і дуже інтенсивного рентгенівського випромінювання для знищення клітин пухлини. Променеву терапію застосовують в тому випадку, коли вважають високим ризик рецидиву пухлини в зоні операції, наприклад, після видалення тільки матки. Променеве вплив на пухлину може бути виконано також і до операції, щоб зменшити її в розмірах. Наприклад, якщо пухлина дуже швидко росте або глибоко проростає м'язову стінку матки і судини. Іншою формою променевої терапії є брахітерапія, коли джерело випромінювання розташовується не поза тілом, а вводиться безпосередньо поблизу пухлини. У випадку з раком ендометрію, джерело випромінювання вводиться в порожнину матки і впливає на внутрішній шар вистилають її клітин. При брахітерапії спостерігається значно менше побічних ефектів, ніж при традиційній променевої терапії. Недолік брахітерапії полягає в тому, що вплив проводиться тільки на дуже невелику частину тіла. Гормональна терапія Якщо пухлина дала метастази в інші органи, застосування аналогів гормону прогестерону може зупинити зростання цих нових пухлинних вогнищ. Для гормональної терапії метастазів раку ендометрія застосовуються більш високі дози прогестіна (синтетичний аналог прогестерону), ніж при замісної гормональної терапії для зняття неприємних симптомів в постменопаузі. Прийом прогестерону може бути виходом для ще молодих жінок, що бажають мати дітей (тобто не згодних на хірургічне видалення матки), у яких виявлені ранні форми раку ендометрія.