рак підшлункової залози симптоми лікування

Рак підшлункової залози - це злоякісна пухлина, яка розвивається з залозистої тканини або проток. Вона руйнує орган і швидко проростає в сусідні тканини. Пухлина має вигляд бугристого щільного вузла, білого або світло-жовтого в розрізі. Причиною виникнення ракової пухлини вважається збій в генетичному апараті клітин. Вони не можуть виконувати функції, характерні для даного органу. Ракові клітини здатні тільки інтенсивно розмножуватися, що призводить до зростання новоутворення. Рак підшлункової залози займає десяте місце за поширеністю серед онкологічних хвороб дорослих, але при цьому займає четверте місце по смертності. Щороку кількість людей, у яких виявлений цей діагноз, збільшується. Ця форма пухлини частіше виникає у пацієнтів похилого віку. Чоловіки після 50 років схильні до цієї хвороби дещо більше, ніж жінки. Рак підшлункової залози може виникнути у людей старше 30 років, але пік захворюваності припадає на вік після 70. Хвороба найчастіше вражає головку підшлункової залози, 75% випадків. На тілі і хвості органу пухлина виникає рідше, в 15% і 10% випадків відповідно. Через те, що рак підшлункової залози часто протікає безсимптомно, виявити його вдається тільки на пізніх стадіях. Тому він погано піддається лікуванню. Хвороба небезпечна тим, що швидко дає метастази в прилеглі й віддалені органи: печінка, легені, кістки, мозок, лімфовузли, поширюється по очеревині. Однак сучасні медичні препарати можуть значно поліпшити стан хворого, збільшити тривалість життя, а в деяких випадках призводять до зменшення злоякісної пухлини. Анатомія і фізіологія підшлункової Підшлункова залоза відноситься до травної системи. Вона відповідає за вироблення підшлункового соку, який бере участь у перетравленні їжі. Інша її важлива функція, це виробництво гормонів. Останні необхідні для вуглеводного і жирового обміну. Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині позаду шлунка, на рівні 1-2 поперекових хребців, частково заходить у ліве підребер'я. Вона лежить горизонтально і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина органу 13-25 см, ширина 3-9 см, товщина 2-3 см. Маса залози 70-90 м У будові підшлункової залози розрізняють головку, тіло і хвіст. Головка має форму молотка і знаходиться в підкові дванадцятипалої кишки. Тіло залози прилягає до задньої стінки шлунка. З заднього боку вона стикається з порожнистої веною, аортою і сонячним сплетінням. Під залозою знаходиться горизонтальна частина дванадцятипалої кишки. А хвіст підшлункової входить в ворота селезінки. Підшлункова залоза складається з безлічі часточок. Вони розділені тонкими прошарками зі сполучної тканини. Зовні орган покритий еластичною капсулою зі сполучної тканини. Підшлункова залоза відіграє важливу роль у травленні і обміні речовин. Вона є єдиним органом, який виробляє і травні ферменти і гормони. Екзокринної функції підшлункової залози. Кожна часточка складається з особливих епітеліальних клітин. Вони зібрані в альвеоли, до яких підходять вивідні протоки. Функція часточок - утворення панкреатичного соку. У добу у людини виділяється 0,7-1,5 літра цієї рідини, яка має різко лужну реакцію. Вона по протоках виводиться в дванадцятипалу кишку. У складі секрету підшлункової є безліч ферментів: трипсин, ліпаза, калликреин, лактази, мальтаза, інвертаза. Вони відповідальні за перетравлення в кишечнику білків, жирів і вуглеводів. За допомогою ферментів їжа розщеплюється на складові. Завдяки цьому організм може її засвоїти. Ендокринна функція підшлункової залози. У залозі знаходяться невеликі овальні освіти - панкреатичні острівці, що складаються з гормонопродуцірующіх клітин. Їх завдання - вироблення гормонів: інсуліну, глюкагону, ліпокаїну, соматостатину. Острівці не мають проток, а густо обплетені капілярами і гомони потрапляють безпосередньо в кров. Вони виконують функцію регуляції обміну речовин і відповідають за стабільний рівень глюкози в крові, створення вуглеводних резервів в організмі і засвоєнні жирів. Між підшлунковою залозою і дванадцятипалої кишкою існує тісний зв'язок. Обидва ці органи утворилися з однієї частини первинної кишки. Вивідний проток підшлункової залози, який проходить від хвоста до головки, збирає панкреатичний сік з усіх часточок. Він зливається з жовчним протокою і разом вони утворюють ампулу фатерова сосочка 12-палої кишки. Ампула відкривається в порожнину кишки сфінктером Одді. Це утворення з гладких м'язів, яке може відкривати і закривати протоки, і таким чином дозувати надходження в кишечник панкреатичного соку і жовчі. Така спільна робота обумовлює тісний зв'язок між підшлункової, 12-палої кишкою і жовчним міхуром. Види раку підшлункової залози і їх симптоми Існує кілька класифікацій раку підшлункової залози. За гістологічною будовою (з яких клітин утворилася пухлина): протоковая аденокарцинома - з клітин проток цістаденокарцінома - в результаті переродження кісти муцинозная аденокарцинома плоскоклеточниі? рак По розташуванню пухлини поділяють такі види: рак головки рак тіла рак хвоста На початкових етапах симптоми хвороби виражені слабо і схожі на прояви інших захворювань травного тракту. Це втрата апетиту, стомлюваність, слабкість, незначний дискомфорт у животі, періодично нудота і блювота. З часом симптоми стають більш специфічними. Болі в животі З ростом пухлини біль стає інтенсивніше. Вона може віддавати в спину. Неприємні відчуття посилюються при нахилі тулуба вперед. Біль наростає в нічний час. Такі симптоми відчувають майже 90% хворих з пухлиною хвоста і 70% з раком головки. Жовтяниця, свербіж шкіри, потемніння сечі і освітлення калу Ці ознаки виникають в 90% випадків раку головки. Це пов'язано з тим, що пухлина віджимає жовчний проток. Жовтяниця швидко наростає. Шкіра набуває зеленуватий відтінок, може виникнути свербіж. Температура при цьому залишається нормальною. Зниження маси тіла Це явище відзначається у 90% хворих з пухлиною в голівці залози і в 100% випадків, коли пухлина знаходиться в тілі або хвості. Причина в тому, що виробляється недостатньо підшлункового соку. Це порушує розщеплення і засвоєння білків, жирів і вуглеводів. Недолік ферментів призводить до того, що в калі залишається багато жирів. Він стає жирним на вигляд, погано змивається зі стінок унітаза. Втрата апетиту (анорексія) Анорексія спостерігається у 65% хворих на рак головки. При інших формах вона може розвинутися в 30% випадків. Нудота і блювання Ці порушення травлення розвиваються внаслідок здавлювання пухлиною дванадцятипалої кишки і шлунку. Також часто відзначається пронос. Таке трапляється в 45% при раку головки і в 35% пухлини на тілі і хвості залози. Розвиток вторинного цукрового діабету У 30-50% випадків раку підшлункової залози розвивається цукровий діабет. Це відбувається через те, що порушується вироблення гормонів, що відповідають за засвоєння вуглеводів. При цьому у хворих різко збільшується кількість сечі і відзначається сильна спрага. Збільшення селезінки Цей симптом проявляється у пацієнтів з пухлиною в хвості і тілі залози. Також можливі внутрішні кровотечі з розширених вен шлунка. Гострий холецистит та гострий панкреатит Ці явища супроводжуються появою сильної гострого болю у верхній частині живота, зниженням тиску, сильною блювотою, різким погіршенням загального стану. Такий прояв хвороби частіше спостерігається у пацієнтів з раком головки. Ступені раку підшлункової Визначення стадії (ступеня) раку необхідно для того, щоб правильно підібрати метод лікування. За ступенем тяжкості виділяють такі форми. I стадія - злоякісне утворення має невеликі розміри. Воно не виходить за межі підшлункової залози. II стадія - має два ступені. 2А - ракова пухлина поширилася до жовчовивідних проток або до дванадцятипалої кишки. До лимфоузлам поширення не відбулося. 2В - новоутворення поширилося до лімфатичних вузлів. Його розміри можуть бути різними. III стадія - розростання пухлини до шлунку, селезінці і товстому кишечнику. Вона може поширитися до великих нервах і судинах. IV стадія - пухлина поширюється по лимфоузлам, з'являються метастази в інші органи. Метастази раку підшлункової залози Метастаз - це вторинне вогнище ракової пухлини. Він виникає через те, що ракові клітини розносяться по організму з током крові або лімфи. У випадку з раком підшлункової залози вони можуть також розсіюватися всередині черевної порожнини. Потрапляючи в інші тканини органи, клітини пухлини прикріплюються і починають посилено ділитися, викликаючи появу новоутворень. Процес появи метастазів називається метастазуванням. При раку підшлункової залози метастази можуть виникати в черевній порожнині, в легенях, шлунку, печінки, кишечнику, кістках, ближніх і віддалених лімфатичних вузлах, мозку. Пухлина підшлункової небезпечна раннім метастазуванням. Часто саме новоутворення може мати невеликі розміри, але метастази вже з'явилися далеко за її межами. Виникають ознаки ракової інтоксикації: різке схуднення і занепад сил механічна жовтяниця, викликана закупоркою жовчної протоки сильні болі асцит або водянка - скупчення рідини в черевній порожнині порушення функції печінки, нирок, легенів при їх ураженні. У тому випадку, якщо метастази утворилися в кістках, то людина відчуває сильні наполегливі болі, схожі на радикуліт. Коли ж нова пухлина виникла в лімфовузлі, то зазначається його збільшення, ущільнення і болючість. При ураженні легенів може з'явитися кашель, задишка, прожилки крові у мокротинні. Метастази в нирках викликають біль у попереку, набряклість ніг, підвищення тиску, поява еритроцитів у сечі. Чи лікується 4-я ступінь раку підшлункової? 4-я ступінь раку - це остання, найважча і запущена стадія раку підшлункової залози. При ній наголошується безконтрольне розростання клітин пухлини. Новоутворення досягає значних розмірів, і метастази виявляються в багатьох органах: кістках, мозку, печінці. Симптоми раку підшлункової 4-го ступеня Сильна ракова інтоксикація, викликана отруєнням організму продуктами життєдіяльності клітин пухлини. Виражений больовий синдром. Клітини новоутворень діють на чутливі нервові закінчення, якими пронизані тканини і органи. Біль дещо зменшується, коли хворий приймає позу ембріона. Сильне виснаження. Пов'язано з тим, що порушена діяльність шлунково-кишкового тракту. Травні соки не виділяються в потрібній кількості, і це ускладнює перетравлення і всмоктування їжі. Часто через метастазів виникає непрохідність кишечника, порушується функція інших травних органів. Скупчення рідини в черевній порожнині, до 20 літрів. Пов'язано з рясним виходом рідкої частини крові через метастазів на очеревині. Збільшення розмірів селезінки більше 12 см - спленомегалія. Цей орган відповідає за підтримання імунітету і фільтрацію крові. Тому при онкологічних захворюваннях вона активізує роботу, очищає кров і в ній накопичуються токсини. Значне збільшення розмірів печінки - гепатомегалія. Вона може бути викликана появою метастазів або посиленою роботою печінки, яка намагається боротися з раковою інтоксикацією. Збільшені надключичні і інші групи лімфовузлів. Ці утворення фільтрують лімфу, яка часто розносить ракові клітини. Поетом в них можуть утворитися вторинні пухлини. М'які підшкірні вузлики, пов'язані з жировим некрозом (омертвлянням тканини), викликаним метастазами. Мігруючий тромбофлебіт - виникнення згустків крові (тромбів) в різних ділянках вен. Пов'язане з порушенням згортання крові. Основні методи лікування раку підшлункової 4-го ступеня Лікування спрямоване на те, щоб поліпшити самопочуття хворого, а також на уповільнення зростання пухлини і зупинку процесу появи метастазів. Операція Уиппла повне або часткове видалення підшлункової залози і частин навколишніх органів. Паліативні операції, спрямовані на усунення ускладнень. Відновлюють прохідність жовчної протоки і кишечника, усувають небезпеку кровотечі. Проводять хіміотерапію 5-фторурацилом, Карбоплатином, гемзар, Кампто. Це дозволяє на кілька місяців продовжити термін життя. Променева терапія - лікування іонізуючою радіацією. Випромінювання руйнує молекули білка в ракових клітинах, які більше чутливі до нього, ніж здорові тканини. В результаті, відзначається зменшення пухлини. Радіотерапія на апараті Кібер-ніж. Симптоматичне лікування спрямоване на зняття болю (анальгетики, наркотичні знеболюючі засоби) та поліпшення якості життя Тривалість життя при раку підшлункової 4 ступені залежить від кількості метастазів і того наскільки виражена ракова інтоксикація, яка підриває сили організму. А також від того наскільки успішним виявиться лікування, і як організм відреагує на хіміотерапію. Важливим фактором є душевний настрій пацієнта і правильний догляд за ним. Прогноз про тривалість життя при раку 4-го ступеня несприятливий. Виживання понад рік становить 4-5% при інтенсивному лікуванні. Середній термін життя від кількох місяців до півроку. Тривалість буде залежати від інтенсивності больового синдрому та ступеня отруєння організму токсинами. Скільки живуть хворі на рак підшлункової залози? Термін життя у таких хворих залежить від стадії розвитку хвороби, розміру пухлини, наявності метастазів у віддалених ділянках (мозку, кістках). Вирішальну роль відіграє те, чи підлягає дана пухлина видаленню. Близько 10% пацієнтів звертаються до лікаря вчасно, поки пухлина не вийшла за межі підшлункової залози і не торкнулася сусідні вени і нерви. Вони мають кращі шанси на успішний результат. 2-5% хворих з таким діагнозом живуть довше п'яти років. Це ті, у кого рак підшлункової залози діагностовано на ранніх стадіях, вчасно зроблена операція і проведено курс хіміотерапії. Якщо у хворого поширена пухлина, яка визнана неоперабельний, то в цьому випадку термін життя скорочується до трьох років після постановки діагнозу. До цієї групи відносяться пухлини, які проросли в сусідні тканини і органи. Це 30-40% випадків. Коли лікарі визначили, що є віддалені метастази, і вже немає сенсу робити операцію, то термін життя приблизно дорівнює 6-12 місяців. Частка таких пацієнтів становить 50%. Їм призначається підтримуюча терапія для полегшення стану і зняття болю. Якщо ж хворий не отримує відповідне лікування, то смерть настає протягом 2-3 місяців. Але 90% хворих з важкими стадіями раку живуть менше 10 тижнів. Це пов'язано з високою післяопераційною смертністю і виникненням ускладнень. Продовжити життя хворих і поліпшити їхнє самопочуття допомагає: використання хіміо- і променевої терапії призначення відповідних знеболюючих препаратів стенірованіе жовчних проток - забезпечення відводу жовчі застосування антидепресантів та психологічні консультації кваліфікований догляд за хворими Які ознаки раку підшлункової залози? Рак підшлункової залози вважається труднодіагностіруемой хворобою. На ранніх етапах не виникає характерних симптомів, які б допомогли лікарю правильно поставити діагноз. Тому так важливо уважно ставитися до свого здоров'я і звертати увагу на невеликі нездужання, які виникають з боку травної системи. Це важкість у верхній частині живота та попереку, нудота, жовтушність білків очей. Якщо звернутися до лікаря на цьому етапі, це збільшує шанси на успішне лікування. При зборі анамнезу лікар може запідозрити у пацієнта рак підшлункової залози. Анамнез - це інформація про самопочуття хворого та хід хвороби, яку лікар отримує при опитуванні. Тому дуже важливо чітко і повно відповідати на запитання лікаря. Ознаки раку підшлункової залози Болі у верхній частині живота. Зазвичай біль ниючий або тягне. Якщо пухлина знаходиться в голівці підшлункової, то біль відчувається в правому підребер'ї або в районі пупка. Пухлина в тілі або хвості віддає в поперек або область між лопаток. Неприємні відчуття не пов'язані з прийомом їжі. Посилення болю в нічний час. Часто хворобливі відчуття посилюються при нахилах, що нагадує радикуліт. Паранеопластіческіе симптоми - специфічні ознаки, пов'язані з виникненням пухлини. Зниження апетиту Відраза до певного виду їжі: жирним або м'ясним блюдом, кава, алкоголю Порушення сну Різке схуднення Мігруючий тромбоз периферичних вен Механічна жовтяниця. Пожовтіння шкіри та склер очей пов'язано зі здавленням жовчної протоки. Жовч не проходить в кишечник, а всмоктується в кров, викликаючи ряд змін. Пийте більше рідини. Випускається в таблетках. Можливо звикання.