Загострення хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит - це хвороба з хвилеподібним перебігом. Вона має періоди ремісії, коли стан хворого поліпшується, а також періоди загострення, які людина зазвичай проводить в стаціонарі хірургічного або гастроентерологічного відділення. При легкому перебігу хронічного панкреатиту пацієнт може перечекати загострення хвороби вдома, взявши лікарняний і зменшивши симптоми за допомогою медикаментозних засобів. При тяжкому перебігу загострення може закінчитися хірургічною операцією або навіть смертю хворого. Причини загострення хронічного панкреатиту Хронічний панкреатит може загострюватися по двох найбільш поширених причин: прийом великих доз алкоголю; порушення функції жовчовивідних шляхів. Існує також маса причин, які мають менше значення, але істотно підвищують частоту виникнення загострень хронічного панкреатиту: регулярний прийом малих доз алкоголю; схильність до переїдання; куріння; зайва вага; вживання хворого кількості жиру; прийом медикаментозних препаратів; інфекційні захворювання; часті стреси. Як правило, симптоми загострення хронічного панкреатиту розвиваються досить швидко. Уже в першу добу стан людини різко погіршується, внаслідок чого йому доводиться приймати медичні препарати або звертатися за допомогою до лікаря. Симптоми загострення хронічного панкреатиту Хворий може запідозрити у себе загострення хронічного панкреатиту за наступними клінічними ознаками: біль у животі з розмитою локалізацією, що віддає в спину, посилюється після їди; частий і рідкий стілець, домішка жиру в калі; гіркота в роті, блювота жовчю, яка не приносить полегшення і важко купірується медикаментозними засобами. Всі ці клінічні ознаки не є характерними тільки для хронічного панкреатиту. Але якщо у людини загострення даного захворювання трапляється не вперше, він вже знає, що саме запалення підшлункової залози стало причиною появи всіх симптомів. Що потрібно робити при виникненні болю в животі і диспепсичних явищ? Бажано звернутися до лікаря. Якщо біль сильна, а блювоту не вдається усунути, варто викликати швидку допомогу відразу ж доставити хворого у відділення інтенсивної терапії для проведення корекції водно-електролітного обміну. Такі стани небезпечні для життя, тому затягувати зі зверненням до лікаря не варто. Загострення панкреатиту цілком може призвести до часткової деструкції підшлункової залози, що може зажадати хірургічного лікування. Якщо ж симптоми виражені слабо, і загострення панкреатиту з'являється тупий ниючий болем, нудотою, збільшенням частоти стільця, можна почекати до ранку, а потім звернутися в поліклініку за місцем проживання. Багато хворих бояться лікарів, а тому не бажають вдаватися до їхньої допомоги. Це велика помилка. Чим частіше людина лікує загострення хронічного панкреатиту в домашніх умовах, тим швидше у нього буде відбуватися руйнування функціональної тканини підшлункової залози і заміщення її жировою або соедінітелной тканиною. Це призводить до вираженого порушення процесів травлення, а в майбутньому може стати причиною цукрового діабету. Лікування загострення хронічного панкреатиту У більшості випадків загострення хронічного панкреатиту триває не більше одного тижня і не представляє суттєвої загрози життю та здоров'ю пацієнта. Першочергові цілі лікування при загостренні захворювання: купірувати біль; відновити кількість рідини в організмі; розвантажити підшлункову залозу, зупинивши тим самим подальший розвиток патологічного процесу. При первинному зверненні пацієнта до лікаря йому зазвичай призначають нестероїдні протизапальні препарати. У більшості випадків вони дозволяють істотно знизити вираженість запального синдрому. Перевагу віддають парацетамолу, тому що він має мінімальний негативний вплив на слизову оболонку шлунка. Але прийом цього препарату небажаний в тому випадку, якщо причиною запалення підшлункової залози стала патологія печінки. Не варто забувати про те, що парацетамол має гепатотоксическим дією. Якщо біль не вдається лікувати за допомогою НПЗЗ, людині показано призначення наркотичних анальгетиків. Найчастіше препаратом вибору в таких випадках стає Трамадол. Допоміжні препарати для купірування больового синдрому: ферменти (Креон або Пангрол); спазмолітики (дротаверин або папаверин); інгібітори протонного насоса (лансопразол, рабепразол). З метою відновлення водно-електролітного балансу в організмі людині внутрішньовенно вливають фізіологічні розчини - 0,9% натрію хлорид або 5% глюкозу. При вираженій гіповолемії можливе призначення колоїдних розчинів (реополіглюкін, желатиноль). У разі кровотеч переливають цільну кров або вводять еритроцитарної масу. З метою розвантаження підшлункової залози застосовують: дієту з жорстким обмеженням жиру або повне голодування на кілька днів; повне виключення алкоголю та куріння; октреотид - препарат, що є аналогом гормону підшлункової залози соматостатина. Профілактика загострень хронічного панкреатиту При хронічному панкреатиті загострення бувають завжди. Завдання пацієнта полягає в тому, щоб вони траплялися якомога рідше. В ідеалі - не частіше одного разу на кілька років. Для цього потрібен ретельний контроль свого раціону, повна відмова від куріння і алкоголю, введення режиму дрібного харчування. Якщо причиною запалення підшлункової залози є патологія інших органів і систем, варто якомога швидше вжити заходів щодо їх лікування. Щоб уникнути загострення панкреатиту, необхідно: обмежити кількість жирів у раціоні; обмежити калорійність раціону і не допускати збільшення маси тіла; привчити себе до частого і дробовому харчуванню; уникати застіль, які супроводжуються вживанням алкогольних напоїв і переїданням; перед прийомом будь-яких медикаментозних засобів консультуватися зі своїм лікарем. Навіть при відсутності загострення хронічного панкреатиту, варто регулярно спостерігатися у свого лікуючого лікаря, робити УЗД органів черевної порожнини і здавати необхідні аналізи. Це дозволить на ранніх стадіях визначити функціональні порушення в роботі підшлункової залози, а також виявити можливі ускладнення панкреатиту. У разі дотримання хворим усіх перерахованих вище рекомендацій, прогноз захворювання умовно сприятливий. Слід пам'ятати, що найбільш частою причиною частих і важких загострень панкреатиту є прийом пацієнтом алкоголю.