хронічна венозна недостатність

  9. хронічної венозної недостатності Термін хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (далі ХВН) означає порушення кровотоку у венозній системі ніг. Захворювання оченьчастое і знайоме багатьом людям, однак, страждає браком уваги до себе, як з боку хворого, так і до останнього часу з боку медицини, возніклокак розплата людини за прямоходіння. Особливості сучасного життя - гіподинамія, тривале сидіння та стояння на роботі, а також деякі вроджені особенностісосудістой системи і гормонального статусу призводять до проблем венозного оттокакрові. Чим же проявляється ХВН? Симптоматика різноманітна, з наявністю тільки одного симптому, або декількох. Хворих турбують болі, важкість у ногах, набряки вечорами, проходящіек ранку, нічні судоми, зміна кольору шкірних покривів в нижній третині гомілки іпотеря еластичності шкіри, наявність варикозних вен. Причому останній ознака не всегдапоявляется в початковій стадії захворювання. А за певних умов (налічіеізбиточной підшкірної клітковини) навіть у запущених випадках - вени можуть бути найденитолько при спеціальному дослідженні за допомогою ультразвукових методів. На самому делеварікозние вени і ХВН не одне і теж. Наявність розширених вен не завжди передбачає ХВН. На моїй пам'яті багато хворих, які мають великі варикозні вени, але безсімптомов венозної недостатності. Пов'язано це, насамперед з особливостями работимишц гомілки, які в сукупності з глибокими венами являють собою при двіженіічеловека в просторі "периферичний серце". Чим краще розвинене це серце, аце стосується, перш за все, до спортсменів, тим менше проявів венозної недостатності. Існує два провідних ускладнення варикозної хвороби - тромбофлебіт і образованіетрофіческіх виразок. Остання ускладнення - результат прогресування ХВН. Головним проявом ХВН є важкість у ногах і набряки. Втома і важкість спочатку турбують тільки в кінці робочого дня, але з плином часу навіть прийом вертікальногоположенія тіла вже приносить дискомфорт. Набряки виникають через застій крові в венознойсістеме, який призводить до виходу її рідкої частини в позасудинний простір, з подальшим порушенням кровообігу і формуванням в майбутньому трофічної виразки. Іноді в ногах депонується близько 2-2.5 літрів крові, що ускладнює роботу серця. Набряки на гомілках і стопах досить часте явище, і звичайно не завжди вони следствіехроніческой венозної патології. Вони можуть бути і при гостро виниклому тромбозі глубокіхвен, порушенні відтоку лімфи, патології суглобів і навколосуглобових утворень, заболеваніяхвнутренніх органів, недостатності артеріальних судин нижніх кінцівок. При захворюваннях внутрішніх органів (хвороби серця і нирок) набряки двосторонні, це слід вважати головним моментом в диференціальної діагностики. При тяжелойішеміі внаслідок артеріальної недостатності кровотоку набряки виникають в подфасціальномпространстве гомілки, на перший план виступає, як правило, больовий синдром. Особливемісце займає діагностика при так званій ліпедеме. Стопи і гомілки проізводятвпечатленіе оточених, однак при детальному розгляді є лише розвиток подкожнойжіровой клітковини, що створює думку про набряк. Пацієнти можуть реагувати болевиміощущеніямі на пальпацію гомілок. У молодих жінок може спостерігатися також так називаемийідіопатіческій ортостатический набряк, походження якого поки невідомо. Пріполном відсутності патології венозної та лімфатичної систем, в положенні стоячи проісходітвременное розвиток набряку гомілок. З методів обстеження, які необхідні при підозрі на ХВН - слід сказатьв першу чергу про ультразвукової доплерографії та дуплексному скануванні судин. Останнім часом у флебологии з'явився новий термін - флебопатія. При цьому заболеваніі- такі симптоми як набряки, болі в ногах, судоми існують без наявності варікознихвен і при повному "здоров'я" венозної системи на екрані монітора апарату УЗД діагностики. Лише при фотоплетізмографія можна помітити початкові ознаки патології венозногооттока. Походження флебопатії багатостороннє. Найчастіше це так звані ортостатіческіефлебопатіі, тобто пов'язані з уповільненням відтоку крові від ніг у вертикальному положенні, і виникає при цьому розтягуванні венозної стінки, яка за певних прічінахперестает "тримати" належну форму, сприяє виникає застою крові. Флебопатіімогут виникати при порушенні обміну речовин, загальних розладів механізмів кровообігу. Особливе місце займають дисгормональні флебопатії, коли у відповідь на прийом гормональнихпрепаратов, які так модні сьогодні, відбуваються неприємні процеси в венознойстенке, які запускають хворобу. Проте частіше такі розлади у жінок виникають "зсередини" без втручання зовнішніх гормонів і протікають маловираженими і співвідносяться з перенапруженням ніг. Однак, якщо правильно розпитати, то з'ясовується, що виникає важкість і хворобливі відчуття в ногах перед місячними. Лікуванню сприяє час, або флеботонікі, після яких найчастіше буквально на 3 добу недуга відступає. Не варто забувати, що флебологу доводиться думати і про інші хвороби: остеохондрозепозвоночніка, плоскостопості, захворюваннях суглобів. Флебопатії пов'язані з дісфункціейглубокіх вен, і лікуються приблизно так само, як і ХВН (уявляючи, по суті первиестадіі венозної недостатності), тобто із застосуванням флеботоников і еластіческойкомпрессіі. Перший метод - більш зручний для пацієнтів. Якщо говорити про компрессіонномлеченіі, то, звичайно, нереально домогтися постійного, щоденного носіння бинтів, панчох або колгот, але до цього варто прагнути. Особливі неприємності при іспользованіікомпрессіонного лікування в спекотні місяці року. Але, як правило, при серйозній ХВНс розладом кровообігу в тканинах - компресія стає життєво необхідною. Показовими враження однієї моєї пацієнтки, яка після одноразового надеваніялечебних гольф - відчула дивну легкість в ногах і змогла бігати, хотядо цього ноги її були важкі як гирі. Завжди важко сказати, як буде розвиватися ХВН у кожного конкретного хворого, проте при дотриманні лікувальних заходів, заняттях фізкультурою, правильному режімезаболеваніе піддається контролю. 1. про профілактікеварікозного расшіреніявен2. компрессіонноелеченіе при захворюваннях вен3. лекарственноелеченіе хронічної венозної недостатності 4. чим небезпечні тромби у венах? 5. склеротерапія, мікросклеротерапія, лазерна терапіяварікозних вен 6. хірургіческоелеченіе варикозних вен7. варікозниевени і вагітність 8. варікознаяболезнь і трофічні виразки 9. хроніческаявенозная недостаточность10. флебологія сегодня11. міфи і флебологія12. методи діагностики в флебологіі13. тромбофлебіт поверхностнихвен14. тромбофлебіт глибоких вен 15. як впливають на вени тривалі поездкі16. фізкультура при хронічної венозної недостатності 17. розширення вен тазу у жінок 18. як працюють наші вени 19. амбулаторна флебологія 20. порушення згортання крові під флебологии 21. тромбоз підключичної та інших вен 22. вади розвитку вен23. як і чому розвивається варікоз24. мій флебологічний прийом 25. санаторно-курортне лікування при захворюваннях вен 26. чому і як потрібно лікувати варикоз? 27. лазери і флебологія 28. фізіотерапія та флебологія 29. змінна компресія у флебологии і лімфології 30. можливості дуплексного сканування під флебологии 31. амбулаторне лікування тромбозів глибоких вен 32. реклама та терапевтичне лікування під флебологии 33. хірургічна профілактика тромбоемболії легеневої артерії 34. після оперативного лікування варикозу 35. про варикозі на руках 36. майбутнє флебологии 37. про класифікацію захворювань вен 38. питання - відповідь про компресійний трикотаж 39. чим допоможе флеболог? 40. склеротерапія: запитання та відповіді