Очагове пневмонія: що це таке, симптоми, причини, лікування

Вогнищева пневмонія - найбільш поширений вид запалення легенів, розвивається як наслідок бронхіту і тому позначається терміном «бронхопневмонія». Причини і патогенетичні механізми розвитку запалення Захворювання часто виступає як осложненіяОРВІс явищами бронхіту, тому частота реєстрації зростає в осінньо-зимовий період. При активації вторинної інфекції може розвиватися на тлі кашлюку, кору, черевного тифу, скарлатини, менінгіту, отиту, фурункульозу та інших захворювань. Види збудників: пневмококи в переважній більшості спостережень; стрептококи; віруси; стафілококи; кишкова паличка. Шляхи поширення -бронхогенний, гематогенний, лімфогенний. Останні два характерні для вторинних пневмоній. Сприятливі прічіниразвітія захворювання: Куріння; Переохолодження; Стрес; Вдихання токсичних речовин; Хроніческіеобструктівниеболезні легенів. Запальні процессизарождаютсяв слизової бронхів, потім переходять на бронхіоли і далі поширюються на альвеоли, залучаючи саму легеневу тканину. Виділяють дрібно- і великовогнищевого фокуси, однак вони рідко охоплюють великі ділянки і не виходять за межі часточки або сегмента легені. Іноді вогнища мають тенденцію до злиття, тоді мова йде вже про очагово-зливний пневмонії. Незначне порушення проникності судинної стінки сприяє формуванню серозного ексудату або слизисто-гнійного, який концентрується безпосередньо в просвіті бронхіального дерева. Кровохаркання в цій ситуації не характерно. Морфологічні особливості вогнищевої пневмонії: Невеликий вогнище ураження; Медленноепрогрессірованіевоспаленія; Помірне порушення проникності стінок судин; Ексудат серозного або слизисто-гнійного характеру; Порушення прохідності дрібних і великих бронхів; Відсутність чіткої стадійності процесу. Симптоми і діагностікаочаговой пневмонії Початок зазвичай не гостре, протягом декількох днів переважають прояви вірусної інфекції: поступове підвищення температури дофебрільнихціфр, нежить, кашель сухий або з відділенням мокротиння слизового характеру, слабкість. Наростання симптомів інтоксикації на тлі терапії, поява задишки, тахікардії, нові температурні піки, ознобипозволяют запідозрити розвиток пневмонії. Характер харкотиння змінюється на слизисто-гнійний, посилюється слабкість, з'являється біль при диханні і кашлі у грудях, що свідчить про приєднання плевриту. Після збору анамнезу виникає перша підозра на наявність запалення в легенях. Лікар при фізикальному огляді виявляє характерні ознаки: блідість шкірних покривів; Приглушення перкуторного звуку над вогнищем захворювання; Ослаблене дихання і отчетлівиевлажние хрипи при аускультації; Іноді шум тертя плеври. Велику інформативність мають такі дослідження, як рентген грудної клітки і комп'ютерна томографія. У типових випадках визначають вогнищеві затемнення на фоні інфільтрації як перибронхиальной, так іперіваскулярной. В аналізах крові спостерігається лейкоцитоз, повишеніеСОЕ, диспротеїнемія, збільшення вмісту С-реактивного білка. Мікробіологічні дослідження мокротиння, змивів і крові проводяться для точного визначення етіології збудника, визначення чутливості лікарських препаратів і ісключеніясептіцемііпрі важкому перебігу. В залежності від локалізації осередків ураження виделяютправостороннюю, лівосторонній, двосторонню і очагово-зливну пневмонії. Правобічна вогнищева пневмонія Зустрічається більш часто через анатомічних особливостей будови бронхіального дерева. Правий головний бронх звичайно більш широкий і короткий, що сприяє швидкому переходу інфекції на бронхи меншого размераі надалі на легеневу тканину. Характерно наявність поліморфізму морфологічних змін у легенях. Це пов'язано з поступовим переходом інфекції на альвеоли і виявлення різних стадій запального процесу на обмеженій ділянці. Що і пояснює поступове хвилеподібний розвиток клінічних проявів. При огляді терапевт часто може вислуховувати як характерні хрипи вологі хрипи, так і сухі, що є проявом бронхіту і іноді маскує початок пневмонії. Правобічна вогнищева пневмонія часто може протікати зі стертою і абортивною симптоматикою, що ускладнює її діагностику. Неускладнені форми добре піддаються специфічної терапії. Дозволяється лікувати пацієнтів в домашніх умовах з активним застосуванням народних засобів. Лівосторонній запалення Сімптомокомплекслевосторонней пневмонії при відсутності масивного ураження відповідає звичайним проявам бронхопневмонії з помірною інтоксикацією. При фізикальному обстеженні крім даних перкуторних іаускультатівнихможет спостерігатися відставання лівої половини грудної клітки під час акту дихання. Через анатомічного розташування є свої особливості інструментальної діагностики. На звичайних рентгенограмах виявлення дрібних лівосторонніх вогнищ в задніх і нижніх сегментах важко, особливо при некоректній методику дослідження. Тому для оцінки небольшіхзатемненійі виявлення плевриту рекомендується проведення комп'ютерної томографії. Двобічна вогнищева пневмонія Поразка обох легень може спостерігатися після длітельногоінтубаціонногонаркоза або штучної вентиляції легенів. Запальний процес частіше залучає часточки, рідше сегменти. Поразка двох легких характеризуються більш вираженими симптомами інтоксикації, ознобом, сильними болями в грудній клітці з обох сторін. Виявлення на рентгені двостороннього процесу є показанням для госпіталізації та проведення стаціонарного лікування. Вогнищево-зливна пневмонія При очагово-зливний формі патологічні зміни захоплюють кілька сегментів або навіть частку легені. Відзначається різке відставання під час дихання на боці ураження. Увелічіваютсяпрізнакі дихальної недостатності у вигляді задишки і ціанозу. На знімках окремі запальні вогнища чергуються семфізематозноізмененнимі ділянками, мікроабсцеси. Це найбільш важкий вид течії, по клінічній симптоматиці більше нагадує крупозную пневмонію. Потрібно проведення інтенсивних лікувальних заходів, краще в умовах стаціонару. Осложненіяочагового запалення легенів Запізніле або неадекватне етіотропне лікування може викликати подальший розвиток хвороби, легеневих та позалегеневих ускладнень. До легеневим ускладнень відносяться: абсцес; гангрена легені; гостра дихальна недостатність; обструктівнийсіндром; плеврит. Серед позалегеневих ускладнень найчастіше наблюдаютсягломерулонефріт, міокардит, ендокардити, менінгіт та менінгоенцефаліт, токсичний шок, анемія. При неускладненому перебігу заболеваніяклініческівиздоровленіе настає через два тижні, рентгенологічно до кінця першого місяця. Леченіеочаговой пневмонії Основні форми очагово-запальних змін в легенях можна вилікувати в домашніх умовах при дотриманні комплексного підходу. Антибактеріальна терапія. Своєчасне раннє її призначення є основоположним фактором. Доцільно застосування хіміопрепаратів широкого спектра, якщо немає точної мікробіологічної верифікації. Відсутність поліпшення протягом 2-3 днів є показанням до зміни антибіотика. Симптоматична терапія: протизапальні засоби, антигістамінні, бронхолітіки, муколітики, відхаркувальні препарати. Загальні правила: постільний режим, дієта з високим вмістом калорій, вітамінотерапія, рясне пиття. Фізіотерапія: інгаляції, масаж, лікувальна гімнастика в періодреконвалесценцііі додаткові загальнозміцнюючі засоби вкрай важливі для повного одужання. При виявленні важкого перебігу або ускладнень необхідна госпіталізація в стаціонар для проведення інтенсивної інфузійної терапії. Лікування народними засобами Лікування народними засобами може застосовуватися тільки у поєднанні зі стандартними методиками. Особливо актуальна фітотерапія в якості симптоматичного лікування: Теплі ванні з трав'яними зборами; Настої та чаї; Інгаляції. Народні засоби дляіммуностімуляціісостоят із суміші шипшини, брусниці, малини, чорної смородини, чебрецю та інших трав, корисні при будь-якому запальному процесі. З цією ж метою активно застосовується прополіс, часник, цибуля, вершкове і оливкове масло. Для позбавлення від сухого кашлю можуть допомогти настої з материнки, мати-й-мачухи, алтея, кореня солодки. Для розрідження мокроти використовують прості народні рецепти у вигляді заварювання чаїв з додаванням фіалки, нирок сосни, подорожника, а також сік цибулі і чорної редьки з медом. В якості протизапальних народних засобів можна використовувати мед у вигляді теплих компресів. Дуже активним і корисним є борсуковий жир, що сприяє швидкому вирішенню запалення легеневої тканини і перешкоджає виникненню фіброзу. Часто використовують також інгаляції з евкаліптом і березовими бруньками. Багата традиціями російська культура протягом багатьох століть створила безліч народних рецептів від усіх хвороб, у тому числі і пневмонії. Активна боротьба з патогенними мікроорганізмами за допомогою сучасних хіміопрепаратів у поєднанні з нетрадиційними методиками допомагають швидкому відновленню і профілактиці ускладнень.