дивертикулит симптоми лікування

Дивертикулит - це запальне захворювання кишечника. У стінці кишки утворюються мешкоподобние випинання, що нагадують грижі. Вони називаються дивертикули. Іноді в них застряє вміст кишечника, де розмножуються бактерії, викликає запалення дивертикулу. Такий патологічний процес і називається дивертикулит. Хвороба проявляється підвищенням температури і болем в нижній частині живота, частіше з лівої сторони. Людина страждає то від закрепів, то від проносів. У 10% випадків запалення виросту кишечника викликає кровотечу. Його прояви важко не помітити: кров у калі, кров'янисті виділення з заднього проходу на білизну і туалетному папері. Дивертикулит у жінок зустрічається в 1,5 рази частіше, ніж у чоловіків. Іноді це захворювання виявляють у дітей, але особливо схильні йому люди старше 40 років. За статистикою незапалені дивертикули є у 50% людей старше 65 років і у 10% сорокарічних. Але тільки в 10-20% випадків у дивертикулі починається запалення, і з'являються симптоми хвороби. За останні 100 років кількість хворих дивертикулитом зросла у 5 разів. Лікарі пояснюють це зміною раціону. Ми стали споживати більше м'яса і борошняних виробів, менше овочів і фруктів. А адже саме в рослинній їжі міститься клітковина, яка полегшує роботу кишечника і значно знижує ризик утворення дивертикулів. Всім відомо, що європейці й американці воліють легкоусвояемую їжу та м'ясні страви, а жителі країн Азії традиційно харчуються більш здоровою їжею. Тому кількість хворих дивертикулитом серед азіатів не перевищує 0,2%. Дивертикулит - привід терміново звернутися до лікаря, адже ускладнення його дуже небезпечні. Якщо запалений виріст лопне і його вміст потрапить в черевну порожнину, то може початися перитоніт - запалення органів черевної порожнини, яке небезпечно для життя. Іноді на місці дивертикулу утворюються свищі, через які вміст кишечника потрапляє в шлунок, сечовий міхур або піхву. Спайки, що виникли після запалення, викликають непрохідність кишечника. І найнеприємніше: якщо організм піддається дії канцерогенних факторів, то дивертикул може переродитися в ракову пухлину. Але лікарі поспішають заспокоїти: дивертикулит добре лікується антибіотиками. Якщо ви помітили проблему в цій делікатній сфері, то відкиньте непотрібну сором'язливість. До лікаря щодня звертаються десятки людей з такими ж скаргами. Не заводьте хвороба. Чим раніше ви почнете лікування, тим швидше і простіше ви повернете собі здоров'я. Анатомія і фізіологія дивертикулу Дивертикул - грижеподобноє виріст, стінки кишечника схожий на кишеню. Його розмір від 5 міліметрів до 10 і більше сантиметрів. Дивертикул має вузьку шийку, довжиною 2-4 мм і розширену порожнину, яка може бути розміром з яблуко. Дивертикул може бути одиничний або їх може бути кілька. Тоді говорять про множинні дивертикулах. Дивертикули - дуже поширена проблема. У літньому віці більше 50% людей мають такі вирости кишечника. Це явище називається дивертикулез або дивертикулярная хвороба. Але більшість людей не підозрюють про цю особливість свого кишечника, поки дивертикули не запалені. Коли ж у кишені застряють калові маси, то стінка дивертикула стає тонкою і слабкою, починається запалення і кровотечу. Такий запальний процес одержав назву дивертикулит. Отже, не плутайте два діагнози: «дивертикулез» - виріст-дивертикул є, але він не запалений, а «дивертикулит» - запалення виросту. Які бувають дивертикули? Прийнято розділяти вроджені та набуті дивертикули. Вроджені (істинні) дивертикули - це аномалія розвитку. Виріст з'являється у людини в період внутрішньоутробного розвитку. У цьому випадку відбувається випинання всіх шарів кишечника. Придбані (помилкові) дивертикули з'являються з віком. Зазвичай вони утворюються там, де в стінку кишечника входять судини. У цих місцях кишка більш тонка. У цьому випадку випинаються тільки слизовий і підслизовий шар кишки. Зовнішня оболонка з сполучної тканини залишається без змін. Де можуть перебувати дивертикули? Найчастіше дивертикули утворюються в товстому кишечнику. 70-85% в сигмовидної кишці і лівій половині ободової кишки. У зв'язку з цим найбільш поширений дивертикулит сигмовидної кишки. У тонкій кишці ці утворення з'являються значно рідше. Зустрічаються також дивертикули стравоходу, шлунка, сечового міхура, сечовивідних шляхів і жовчних проток. Як утворюються дивертикули? Вроджені дивертикули - результат порушення розвитку у ембріона. Придбані дивертикули в товстому кишечнику пов'язані з порушенням його роботи. Розглянемо докладніше цей механізм. Товстий кишечник складається з безлічі камер, кожна з яких по черзі скорочується. При цьому в ній збільшується тиск і переварена їжа проштовхується в напрямку анального отвору. Після очищення камери від вмісту тиск у ній нормалізується. Ця робота називається перистальтика кишечника. Але якщо маса надто щільна або кілька камер скоротилися одночасно, то виходить затор і на цій ділянці значно збільшується тиск. Воно може досягати 90 мм рт. ст. Вміст кишечника сильно тисне на його стінку. Перші ушкодження з'являються там, де судини проникають в стінки кишки або де є разволокнение м'язового шару. Спочатку утворюються виїмки. Вони поступово збільшуються в розмірах перетворюються в дивертикули. Якщо дивертикули можуть вільно очищатися від вмісту, то проблем не виникає. Але якщо тиск підвищений, а калові маси щільні, то вони потрапляють в кишеню і розтягують його. В результаті він погано очищається. Слизова оболонка покривається ерозіями і виразками, починається запалення. Причини дивертикулита Як ви вже знаєте, дивертикули є у багатьох людей, але тільки у 10-20% з них починається дивертикулит. Зараз ми спробуємо розібратися, які причини провокують запальний процес. Бідна клітковиною їжа, що викликає запори. Якщо ви вживаєте менше 30 г клітковини (харчових волокон), то ви знаходитеся в групі ризику. Відзначимо, що більшість наших співвітчизників отримують тільки половину норми. У цьому випадку сповільнюється просування їжі через шлунково-кишковий тракт. Вміст кишечника стає більш сухим і твердим і застряє в камерах товстої кишки - розвивається запор. Кишечник сильно здавлює калові маси, і тиск сильно піднімається. Це призводить до закупорки і запалення дивертикулів. Запальні процеси в товстому кишечнику. Причиною дивертикулита може стати: виразковий, спастичний або ішемічний коліт, інфекційний ентероколіт, кишкові інфекції. Ці захворювання викликають запалення слизової оболонки кишечнику. Якщо в просвіті кишечника вдається досить швидко впоратися з бактеріями, що викликали захворювання, то в дивертикулах вони продовжують розмножуватися. А ослаблений місцевий імунітет і порушення мікрофлори в кишці сприяють розвитку дивертикулита. Вік. З віком падає тонус всіх м'язів, порушується перистальтика кишечника, і виникають запори. Слизова оболонка кишки стають тоншими, а імунітет слабкіше. У людей похилого віку дивертикули частіше утворюються, гірше очищаються і тому частіше запалюються. Спадкова схильність. У спадщину від батьків передаються особливості будови кишечника і слабкість його сполучної тканини. У такому випадку дитина народжується з дивертикулами або вони з'являються в ранньому віці і часто бувають численними. При дисбактеріозі або зниженні імунітету, після кишкових інфекцій дивертикули запалюються. Зараження глистами. Гельмінти, що живуть у кишечнику, пошкоджують слизову, порушують мікрофлору і знижують його захист від бактерій. У таких умовах швидко розмножуються хвороботворні бактерії, які люблять селитися на вкритій ерозіями поверхні дивертикулу. Симптоми дивертикулита Хвороба не має характерних ознак, за якими б лікар міг однозначно сказати: «Це у Вас дивертикулит!». Захворювання часто приймають за напад апендициту, гінекологічні хвороби або ниркову кольку. Але все ж існує набір симптомів дивертикулита, які ви повинні знати, щоб вчасно звернутися за допомогою. Біль у животі при дивертикулите має кілька характерних ознак: Біль виникає в нижній частині живота; У більшості випадків болить з лівого боку. Тут знаходяться ніби і сигмовидна кишки, які уражаються найчастіше; Біль відчувається в одній точці і не проходить кілька днів. Якщо біль викликаний спазмом або здуттям, то вона відчувається періодично. Запалення дивертикула викликає монотонну що не проходить біль. Біль посилюється під час фізичного навантаження, при кашлі, сміху. У цьому випадку напружуються м'язи преса, підвищується тиск в черевній порожнині і навколишні органи тиснуть на запалену ділянку кишечника; При натисканні на запалену ділянку кишечника біль посилюється. А м'яза живота з хворої сторони рефлекторно напружуються, щоб захистити вразливе місце. Після відвідування туалету полегшення не настає. Адже звільнивши кишечник від газів і переробленої їжі, ви не усунули причину болю. Навпаки, під час випорожнення ви напружили живіт, чим викликали нові неприємні відчуття. Розлад стільця. Проявляється чергуванням закрепів і проносів. Затримка стільця пов'язана з тим, що в ураженій ділянці виникає спазм, і просвіт кишечника різко звужується. Коли кишечник розслабляється, то виникає пронос. Справа в тому, що в товстому кишечнику зазвичай відбувається всмоктування води. При дивертикулите ця функція порушена і кал стає більш рідким, ніж зазвичай. До того ж подразнення і запалення кишечник інтенсивно очищається від вмісту. Кров у калі. Запалення в дивертикулі супроводжується появою кровоточивих ерозій і виразок в його порожнині. У цьому разі виділення крові будуть незначні. Спостерігаються вони тільки у 5% -10% хворих діверкулітом. Сліди крові можна помітити після відвідування туалету або при напруженні. Але бувають випадки, коли запалений дивертикул лопається і його вміст проривається в просвіт кишечника. Тоді кровотечі передує гостра короткочасна біль. Сліди крові рясні, їх можна помітити на білизні. Підвищення температури. Запалення в кишечнику супроводжується виходом в кров особливих речовин - пирогенов. Вони потрапляють в центр терморегуляції в мозку, і той підвищує температуру тіла. Лихоманка призводить до активації захисних сил організму для боротьби із запаленням. Нудота, блювота, зниження апетиту, млявість - це ознаки інтоксикації, отруєння організму речовинами, які утворюються при запаленні. Пам'ятайте, тривалі болі в животі супроводжуються підвищенням температури - це серйозний привід відвідати лікаря. Не відкладайте візит до поліклініки, щоб не допустити розвитку ускладнень. На початковому етапі дивертикулит швидко і ефективно лікується за допомогою антибіотиків. Діагностика дивертикулита До якого лікаря звертатися у випадку проблем з кишечником? При проблемах з кишечником зверніться до гастроентеролога. Цей фахівець займається лікуванням всіх органів травлення. Він призначить вам необхідні обстеження. Після того, як стануть відомі результати аналізів, він може відправити вас до більш вузьких спеціалістів. Якщо дивертикул розташований в прямій кишці, то необхідно звернутися до проктолога. Якщо симптоми яскраво виражені і вам поставили діагноз гострий дивертикуліт, то знадобитися консультація хірурга. Він визначить, чи потрібна операція. Лікар може направити вас до уролога чи гінеколога, щоб виключити патології статевих і сечовивідних органів. На прийомі у лікаря (хірурга) Головне завдання лікаря - правильно поставити діагноз, адже безліч захворювань викликають біль у животі і підвищення температури. Ви можете допомогти лікаря, якщо будете максимально точно відповідати на його питання і чітко описувати свої відчуття. Опитування У ході бесіди лікар збирає інформацію про перебіг хвороби. Вам доведеться відповісти на питання: Коли з'явилися перші ознаки хвороби? Що їй передувало? Який характер болю (різкий або ниючий, періодичний чи постійний)? У якому випадку біль посилюється? Який характер стільця? Чи запори або проноси? Як ви харчуєтеся? Чи достатньо їсте овочів і фруктів? Чи вживаєте харчові добавки або ліки? Чи хронічні захворювання травної системи? Огляд, обмацування живота Після опитування лікар переходить до огляду. Повністю роздягатися не потрібно, достатньо оголити живіт і лягти на кушетку. Постарайтеся максимально розслабити м'язи живота, щоб фахівець міг глибоко промацати ваш кишечник. Під рукою лікар відчує ущільнення - спазмованих і запалену ділянку кишки. У тому випадку, якщо дивертикул досить великий, то лікар може його промацати у вигляді хворобливого округлого освіти. Коли лікар буде досліджувати ділянку кишечника, де розташований запалений виріст, ви відчуєте посилення болю - це симптомом дивертикулита. Обов'язково повідомте лікаря про свої відчуття. Під час дослідження хворого ділянки м'язи преса рефлекторно напружаться. Така реакція організму теж свідчить про запалення кишечника. Наступний етап огляду: лікар попросить вас повернутися на бік. Біль посилиться, коли ви ляжете на здоровий бік. Це пов'язано з тим, що кишечник повисне на підтримуючих його зв'язках. і виникне натяг на хворій ділянці. Це також характерна ознака дивертикулита. Досвідчений лікар може поставити діагноз після огляду. Але щоб уточнити розмір дивертикула, загальний стан кишечника, необхідно пройти повне обстеження. При підозрі на дивертикулит лікар обов'язково дасть направлення на колоноскопію і рентгенологічне дослідження кишечника. Також може знадобитися УЗД і лапароскопія. Колоноскопія Колоноскопія - дослідження внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою ендоскопа. Це пристрій являє собою вузьку гнучку трубку, яку вводять у задній прохід. На її кінці закріплена камера, яка передає зображення на екран монітора. За допомогою цієї апаратури лікар-ендоскопіст може виявити найменші зміни слизової оболонки кишечнику і взяти матеріал для біопсії. Показання до проведення колоноскопії підозра на діверкуліт, пухлина, виразку; нез'ясовані причини кровотеч кишечника; кишкова непрохідність; наполегливі запори; запалення товстої кишки. За допомогою колоноскопії виявляються різноманітні симптоми діверкуліта: деформовані гирла дивертикулів з ділянкою запаленої слизової навколо них. Поверхня кишечника навколо отворів почервоніла, проглядаються розширені судини. Колоноскопія дозволяє встановити, яку ділянку кишки кровоточить, і визначити інтенсивність кровотечі. Рентгеноконтрастне дослідження кишечника Ірригоскопія або рентгеноконтрастное дослідження кишечника - процедура, що дозволяє побачити на рентгенівському знімку обриси товстого кишечника. Вона проводиться в спеціальних діагностичних кабінетах. У звичайних умовах контурів внутрішніх органів на рентгенівському знімку не видно. Щоб отримати зображення кишечника, в нього вводять розчин контрастної речовини - сірчанокислого барію. Зазвичай це роблять за допомогою клізми, але в деяких випадках розчин дають випити. У міру наповнення кишечника вам зроблять кілька знімків в положенні стоячи і лежачи. Показання до проведення ирригоскопии кров'янисті виділення з заднього проходу; болі в області кишечника; гнійні або слизові виділення з кишки; неможливо провести колоноскопію або вона дала сумнівні результати. При рентгеноконтрастні дослідженні кишечника можуть бути виявлені різноманітні симптоми дивертикулита. Дивертикули у вигляді округлих утворень на стінці кишки розміром 0,5-5 см в діаметрі. Це поодинокі або множинні випинання, які виходять за її контур. Запалені дивертикули мають нерівні зазубрені краю. При розриві дивертикула може утворитися свищ. У цьому випадку на рентгені буде видно тяж, за яким контрастну речовину переливається з кишечника в інший орган. Запальний процес може викликати появу спайок зі сполучної тканини, які викликають різке звуження кишечника, помітне на знімку. УЗД черевної порожнини Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини найбезпечніше і безболісне. УЗ-хвилі проходять в тіло і відбиваються від органів. Щільні «сухі» тканини добре їх відображають. А ті ділянки, які просочені рідиною, поглинають ультразвук. Після аналізу відображених УЗ-хвиль апарат на екрані монітора створює зображення внутрішніх органів. Показання до застосування УЗД біль у животі; підозра на пухлину або запалення навколишніх органів; ущільнення, виявлені при огляді. При дивертикулите кишечника на УЗД виявляються потовщення стінок кишки. Дивертикул, наповнений каловими масами, проглядається як мішкоподібні випинання стінки, в якому є тверде включення. Запальний процес призводить до того, що в черевній порожнині скупчується незначна кількість рідини, яке помітно на УЗД. хронічні хвороби в стадії загострення; Загальний аналіз сечі; Електрокардіограма; УЗД органів черевної порожнини; Займатися спортом.