Діагноз торакалгий - види, симптоми і синдроми, лікування

Торакалгий (код за МКХ 10 М54.6.) - Хвороба периферичних нервів, що супроводжується сильним болем. Порушення торакалгий, як біль у грудині, іноді пов'язана і з проявом інших розладів: інфаркту, стенокардії і т. Д. Найчастіше ж хвороба свідчить про проблеми з хребтом. Причини хвороби Причини виникнення болів: остеохондроз; сколіоз та кіфосколіоз; ушкодження грудної частини хребта, деякі порушення нервової системи; грижі або протрузії хребетних дисків грудини хребетного стовпа; перевантаження хребта; спазм м'язів; стреси, зниження імунітету, герпес і т. д. При впливі таких процесів і порушень нерв здавлюється поруч розташованими тканинами. Вражений нерв не виконує свої стандартні функції, через що можливе виникнення болю в ураженої частини. Болі в грудях у молодому віці найчастіше пов'язані з порушенням Шейерманна-May, через якого відбувається посилення кіфозу і деформація хребців. Причина болі в нижній частині грудини літніх людей може бути остеопороз з наявністю сдавливающего перелому хребців. Болі в грудині можуть з'явитися через оперізувального герпесу, ураження нервів при діабеті, васкулитах. До групи ризику належать люди не залежно від віку з травмами і хворобами хребта, з грижами і протрузіями дисків, остеохондрозом, радикулопатії з центром в грудної частини хребетного стовпа. Ризик появи торакалгии підвищує низька рухова активність, шкідливі звички, підйом вантажів, тривала монотонна робота і т. Д. Види та клінічні варіанти торакалгии Типи порушення: вертеброгенная івертебральная торакалгий; при вагітності; психогенна; хронічна; кістково-м'язова; болю локалізовані зліва і права. Вертеброгенная торакалгий Виділяються 4 клінічні варіанти порушення: нижньошийного відділу - біль у верхній частині грудини, в ключичній області з поширенням в шию, ліве плече, руки. Верхнегрудного відділу - тривала ниючий біль з центром за грудиною. Може поєднуватися з болем між лопатками. Лопатково-реберна торакалгія- різні болі: ниючі або колючі, короткочасні або тривалі. Найчастіше біль зосереджена між лопатками, з лівого боку, збоку. Біль може відчуватися при вдиху і видиху. Болі в районі передньої грудної стінки - біль тривала, ниючий, в зоні між передній пахвовій і окологрудинной лініями, збільшується при русі. Природа больового синдрому При остеохондрозі виникнення болю відбувається таким чином. На початковій стадії мають місце порушення структури позвонкового диска, тканини ядра втрачають вологу і диск, відповідно, позбавляється еластичності. На наступному етапі спостерігається протрузія диска. Частина диска, випирає в порожнину каналу, тисне на задню поздовжню хребетну зв'язку, иннервирована спинномозковими нервами. Роздратування нервів цієї зв'язки викликає біль у спині, яка і називається торакалгии. Надалі порушується цілісність капсули диска і зруйноване ядро ??потрапляє в хребетний канал - з'являється міжхребцева грижа. В основному, грижовоговипинання спостерігається в бокових відділах диска, де проходять корінці нервів. На цьому етапі додається подразнення цих нервів, що теж викликає біль. Симптоми і синдроми, характерні для патології До основних проявів слід віднести: Постійна, пронизує, нападоподібний біль, зосереджена в правій або лівій половині грудини. Вона поширюється в проміжках між ребрами, посилюється при вдиху, кашлі, рухах тулуба. Біль, що супроводжується онімінням, печіння по ходу нерва або його гілок. Саме тому порушення іноді проявляється болем у спині, під лопаткою, у попереку. Біль у грудині, спровокована надмірним напруженням м'язів. Найчастіше це розгиначі спини, м'язи плеча і лопатки. М'язового болю властиво наростати при впливі розтягування на уражену м'яз. Прояв хронічної форми виражається в слабкому, але постійному дії симптомів і розвитку хвороби. Хронічний стан терпимо для хворого. Болі можуть з'являтися на 3 місяці, після чого стихати на невизначений проміжок. Ще через якийсь час вони повернутися, але вже з більшою силою і наслідками. Щоб уберегтися від хронічної форми розлади, необхідно звернутися за допомогою і почати лікування невідкладно. Синдроми торакалгии: Корінцевий або больовий синдром. Вісцеральний синдром. Поразки грудної частини хребта завжди поєднуються з порушенням іннервації органів грудей, що може викликати проблеми в роботі цих органів. Корінцевий синдром з вегетативними станами. Найчастіше це нестабільність тиску, тривога, відчуття браку повітря, відчуття грудки в горлі при ковтанні. Іноді болю такого характеру плутають з проблемами серця. Біль при хворобі серця постійного характеру, а напад знімається прийомом нітрогліцерину. Якщо при прийомі препарату біль не зникає, значить, це прояв остеохондрозу. Міжреберна невралгія ж, на відміну від торакалгии, характеризується поверхневою болем уздовж проміжків між ребрами. Діагностичні методики При болю в грудині необхідно виключити інше походження болю, пов'язане з необхідністю в наданні медичної допомоги. Якщо є підозри на гостру хворобу, то хворого необхідно терміново помістити в лікарню. Застосовувані методи дослідження для постановки діагнозу: рентген; МРТ; сцинтиграфия; денситометрія; ЕНМГ; лабораторні дослідження. Лікувальні процедури Якщо симптоми вказують, що у хворого торакалгий, лікування краще починати негайно. Для різних варіантів синдрому використовується своє лікування: При лопатно-реберном ураженні впливають на реберно-поперечні суглоби, відновлюють рухливість ребер і м'язи, що піднімають лопатку. При синдромі передньої грудної клітини виконують постизометрической вправи для грудних м'язів і масаж. При порушеннях нижньошийного відділу відновлюють роботу його рухових елементів і м'язів. При порушеннях верхній частині грудей увагу приділяють відновленню роботи грудних дискових сегментів допомогою прийомів постизометрической розслаблення. Як правило, лікувальний ефект досягається після 2-4 сеансів. Лікування відхилення ліками малоефективно без фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики. Лікар-невролог прописує такі препарати: протизапальні: диклофенак, целебрекс; при порушеннях тонусу м'язів - сирдалуд, мидокалм; нейропротектори: вітаміни групи В. Фізіотерапія: кріотерапія; ХІВАМАТ; лікування лазером; електрофорез. Всі ці заходи поліпшують мікроциркуляцію тканин, їх відновлення, зменшують запалення. Масаж здійснюється тільки після фізіотерапії. При масажі доктор впливає на лопаточні м'язи і паравертебральную зону грудної частини. При появі гострого болю масаж необхідно на якийсь час припинити. Помірні фізичні навантаження основний спосіб лікування грудних болів. ЛФК дає можливість відновити біомеханіку рухів, що дозволяє призупинити розвиток патологічних процесів. Засоби народної медицини Народні способи лікування: прогрівання гірчичниками, грілкою, сіллю, піском; розтирання настоянками на спирті; трав'яні чаї з ромашкою, мелісою. Народні засоби тимчасово нейтралізують біль, але не виліковують хворобу повністю. Щадна мануальна терапія проводиться для мобілізації рухових сегментів, зняття м'язових блоків, ліквідації підвивихи фасеточних суглобів, дозволяючи зменшити біль, відновлення об'єму рухів у хребті. Акупунктура дозволяє відновити провідність нервових волокон і зняти біль. Профілактичні заходи Для профілактики необхідно дбайливо ставитися до хребта, обережно поводитися з вагами, дотримуватися температурного режиму, відпочивати на зручних меблів, матраці, повноцінне харчування. Дуже важливо займатися спортом, що дозволить тримати м'язи в тонусі, «розробляти» хребет, при пошкодженнях чи інших порушеннях хребта - звертатися до лікаря. Врахуйте, що інфекції та інші хвороби також можуть спровокувати біль. Сочетательное лікування дозволяє досягти позитивного результату в досить стислі терміни, загальмувати розвиток порушення надовго. Торакалгіі є комплексною проблемою і для діагностики, і для лікування потрібні зусилля великої кількості грамотних фахівців.