Амблиопия - походження захворювання, симптоми, методи лікування в клініці офтальмології

       Амбліопія Під амблиопией увазі цілий ряд захворювань, що призводять до функціонального розладу зорового аналізатора. Зазвичай прояви амбліопії НЕ удаетсякорректіровать за допомогою контактних лінз або окулярів. Захворювання досить поширене, оскільки діагноз амбліопії ставлять одному пацієнтові клініки офтальмології зі ста від числа всіх випадків. Результати дослідження, проведеним офтальмологами США показали, що функціональна амблиопия викликає зниження монокулярного рівня зору в пацієнтів у віці від 20 років і старше. Автори дослідження стверджують, що в США амбіопія істотно вирвалася вперед, залишивши позаду діабетичну ретинопатія, глаукому, катаракту і макулярную дегенерацію. Фактори ризику Захворювання ніяк не корелює з вродженим або спадковим косоокістю. Класифікація Офтальмологи виділяють кілька основних типів захворювання. Анізометропіческая амблиопия викликається порушеннями заломлюючої можливості органу зору; Депріваціонних або обскураціонная виникає через депривації одного ока, що страждає на катаракту та ін. Вродженими захворюваннями; Дисбинокулярная - прогресує при косоокості; Істерична амбліопія викликається нервинимі розладами; Ефракціонная виникає при погіршенні здатності рефракції. Що викликає поява амбліопії Аномалія розвивається внаслідок коркового гальмування, що виключає з глядацького процесу погано функціонуючий очей. Цим природні механізми намагаються захиститися від диплопии. Первинна амблиопия викликається порушеннями розвитку очного яблука у фазі вагітності та виношування дитини. Вторинна амблиопия може бути визванахроніческімі помутніннями внутрішньоочних середовищ; роботою кори головного мозку, припиняє роботу хворого ока, внаслідок чого нервовий імпульс не проводиться нейронами до головного мозку. різними здібностями рефракції очей; неповноцінними розвитком колбочок; поєднанням різних типів. Симптоми амбліопії Аметропіческая амблиопия виникає у пацієнтів, які страждають високого ступеня астигматизму, гиперметропии і міопії. Діагностується переважно у дітей віком до 8 років. Обскураціонная амблиопия відзначається в осіб, які страждають гемофтальма, птозом, помутнінням рогівки і катарактою. Ефракціонная амблиопия не відрізняється видимими ознаками. Виявляється в основному у дітей 3-7 років. Спостерігається при астигматизмі і міопії високого ступеня. Має місце при рефракції, коли гіперметропіческій різниця очей складає більше 0,5 дптр, астігматіческімі - перевищує 1,5 дптр в будь-якому меридіані, міопічна перевищує 2,0 дптр. Страбізматіческая амблиопия викликається косоокістю. Клінічна картина Амблиопия може протікати в різних формах, часто виразних симптомів немає. В основному знижується гострота зору, погіршується правильне сприйняття кольору, галаза гірше адаптіруеются до слабкої освітленості. Діагностика амбліопії Захворювання необхідно діагностувати в умовах клініки офтальмології, що дозволить визначити гостроту зору, без корекції і з корекцією; провести процедуру периметрии; з'ясувати здатність дальтонізму з використанням поліхроматичний таблиць Є. Б. Рабкина. Повна діагностика включатиме проведення офтальмоскопії з контактною лінзою Гольдмана; проведення рефрактометрії (може бути призначено закопування атропіну протягом 3-4 днів); ультразвукове дослідження середовищ ока, КТ, МРТ; визначення властивостей прозорості середовищ ока; процедуру електроретінографіі; процедуру скіаскопіі. Лікування амбліопії В основу ідеї лікування даного захворювання закладена необхідність отримання високої гостроти і нормальної бинокулярной здатності зору. Тому добре продумана тактика корекції амбліопії передбачає усунення факторів (а це депривація і погіршення функції бінокулярного зору), що викликають дане захворювання. Загальну сукупність методів, покликаних усунути амбліопії, прийнято називати плеоптіческое лікуванням. Постійне використання оптичної корекції при амбліопії викликано необхідністю створення чіткої картинки на сітківці кожного з очей. Повна корекція зору в ряді випадків досить ефективно спрацьовує, зокрема, в осіб з бінокулярний зір, страждаючих анізометропія і ізометропіей силою до 2 дптр. У свою чергу, носіння окулярів або контактних лінз відрізняється своїми особливостями. Наприклад, за допомогою контактних лінз можна істотно знизити розбіжності зображень на сітківки в різних галузях. Контактні лінзи прості в побуті, при цьому вони позбавлені всіх недоліків (ісскаженія периферії, зменшення зорового поля), властивих очками. Але при цьому лінзи істотно дорожче. Оклюзія або закривання одного з очей - просте, але ефективний засіб лікування як функціонального зниження гостроти зору, так і косоокості. За допомогою оклюзії при амбліопії можна ініціювати погано бачить око на роботу, усуваючи вплив на нього закритого очі. При оклюзії закривається краще бачить око. Це змушує інше око, вражений амблиопией, краще працювати. Пеналізація - ще один різновид лікування амбліопії, состоящія в організації штучної анизометропии. Це робиться за допомогою комбінації різноманітних типів оптичної корекції, а також атропинизации очі, бачить краще. Цим помітно посилюється робота амблиопичного очі. Також зменшується ймовірність зниження гостроти зору провідного очі. Пеналізацію слід розглядати як різновид оклюзії. Сімейство методів, які відновлюють або поліпшують рухову роботу очних яблук, бінокулярний зір, акомодацію і сприйняття навколишнього простору називається активною зорової терапією. В рамках даної терапії можливе використання Сіноптофори, призматичних окулярів, спеціального програмного забезпечення etc, завдяки чому істотно скорочується загальний час лікування і досягаються оптимальні результати корекції амбліопії. Прогноз Імовірність вдалого відновлення гостроти зору з нормалізацією зорових функцій безпосередньо пов'язана з ранньою діагностикою, виконанням всіх призначень лікаря-офтальмолога, з віком пацієнта, з використовуваними методами лікування і з часом маніфестації даного захворювання; В цілому, прогноз більш сприятливий для дітей та підлітків. Вгору Телефони