Амблиопия і косоокість. Причини і методи лікування - розповідає Офтальмолог дитячий Бондар Вадим. Поради лікаря, відео, запис на прийом | Інтернет-канал «Популярний доктор»

Текстова версія У цьому ролику: амбліопія і косоокість, причини "розвитку" амбліопії, терміни лікування амбліопії, методи лікування амбліопії (очкова корекція і заклеювання - або оклюзії). Шукайте хорошого дитячого окуліста? Інтернет-канал "Популярний доктор" рекомендує Вадима Бондаря. Одне з найпоширеніших захворювань у дітей амбліопія. Амблиопией страждає близько 1 2% всього населення. Амбліопія - це ситуація, при якій зір дитини не розвивається через те, що немає зорового досвіду. Що можна сказати про причини амбліопії у дітей. Ми всі народжуємося з поганим зором. З часом зір наше підвищується, і до 3-4 років воно стає 100% -м. Зір підвищується за рахунок власного досвіду. Зір підвищується тоді, коли весь навколишній світ проектується на очне дно, як у фотоапараті на плівку. Ця чітка проекція потрапляє на сітківку. Клітини сітківки перетворять видимий сигнал в електричний і передають цей сигнал на кору головного мозку. Поступово кора головного мозку дозріває, в ній утворюються нові нейронні зв'язки, і 3 років це забезпечує 100% зір. Розвиток зорового аналізатора можливо тільки тоді, коли на цій сітківці є чітка картинка. У деяких дітей існує така ситуації, коли не проектується чітка картинка, тому що неправильна оптика очі (якщо ми порівняємо з фотоапаратом то неправильні лінзи вставили в цей фотоапарат), і картинка на сітківці розмита; порушення прозорості оптичних середовищ. Найбільш часта причина це далекозорість та далекозоре астигматизм. Далекозорість це така оптика, яка не дає чіткої картинки як при погляді вдалину, так і при погляді на близькій відстані. Т. е. Ні за яких умов не виникає чіткої картинки на сітківці. Відповідно, зір розвивається тільки до того рівня нечіткості, до якого дозволяє ця оптична система. Якщо оптична система ока не буде виправлена, то у такої дитини буде розвиватися амблиопия. Термін «розвивається» по відношенню до амбліопії трошки неправильно використовується. Т. е. Які амблиопия розвивається а не розвивається нормальної гостроти зору. Тому в 1 рік зазвичай окулісти перевіряють саме цю оптичну систему, яку ми називаємо рефракцією. Її перевіряють для того, щоб вчасно виявити можливу патологію. Якщо ця патологія виявляється вчасно, то корекція окулярами, корекція якимись іншими засобами дозволяє спроектувати навколишній світ на сітківку чітко, і амбліопії можна вилікувати на всі 100%. У 70% дітей лікування амбліопії полягає в носінні очкової корекції. Т. е. Очкової корекції, призначеної вчасно, достатньо для того, щоб впоратися з амблиопией. Багато батьків лякаються того, що дитині призначають окуляри. Ці страхи виникають насамперед від того, що у батьків немає повної інформації про те, яка причина амбліопії, і що конкретно дають ці окуляри, що вони виправляють, і як вони лікують очі. Дуже важливо при лікуванні амбліопії призначити очкову корекцію в найбільш ранні терміни, як тільки це виявлено. В одному американському підручнику є така фраза: «Ні настільки маленької дитини, щоб йому неможливо було призначити очкову корекцію». Якщо виявляється далекозорість, астигматизм у великих ступенях треба коригувати тоді, коли це виявляється і нічого не чекати. У деяких випадках амблиопия може призводити до такого захворювання, як косоокість. При цьому виникає така ситуація, що одне око в своєму розвитку виривається вперед, інше око відстає у своєму розвитку. А так як у людини має розвиватися бінокулярний рефлекс, який ставить очі ідеально рівно при фіксації на якийсь певний об'єкт, то при розвитку цього рефлексу виникає нестиковка: на одному оці зображення ідеально чітке, а на іншому розмите. Два цих зображення не можуть злитися в єдине ціле, і одне око, на якому зображення гірше, мозок може починати відхиляти. Як правило, при далекозорості та далекозорим астигматизмі розвивається істотне косоокість. Лікування амбліопії повинно проводитися в свої терміни. Найбільш ефективне лікування амбліопії проводитися у віці до 7 років. Зазвичай вважається, що у віці після 7-8 років ефективність лікування амбліопії вже не достатня. Це пов'язано з тим, що зорова система має свій критичний період розвитку. У людини в нормі зір розвивається до 3-4 років, воно має стати 100% -м. Але чисто теоретично воно може розвиватися і до 7-8 річного віку. І якщо ми не встигаємо впоратися з амблиопией в ці терміни, то, як правило, подальше лікування амбліопії стає неефективним. Є дослідження, які показують, що у тих дітей, у яких не було використано всі лікувальні можливості у віці до 7 років, є позитивна динаміка для призначення окулярів або заклеювання і у віці після 7 років. До 14 років можна очікувати підвищення гостроти зору, просто почавши лікування. Крім очкової корекції при амбліопії і косоокості лікарі призначають заклеювання або оклюзію. Оклюзія це метод, який дозволяє використовувати гірше бачить око найбільш часто, щоб дати надлишковий потік зорової інформації на сітківку гірше бачить очі. Це піднімає гостроту зір на гірше бачить оці, очі вирівнюються і бачать однаково. Дуже хочеться закликати всіх батьків, щоб вони не боялися лікарів окулістів, не боялися тих призначень, які дає лікар. В першу чергу це стосується очкової корекції і оклюзії. Часто доводиться стикатися з такою ситуацією, що батьки у пошуках другого-третього-п'ятого думки втрачають час. Якщо вони довго шукають, вони, врешті-решт, знаходять такого доктора, який йде з нами на компроміс, який говорить «так, так, давайте почекаємо». Час в питаннях амбліопії завжди грає проти дитини. Час іде, і якщо при амбліопії вчасно не призначити лікування можна просто втратити час.